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“我不能放你回去!”小伙看完门诊准备离院,却被医护挡住了去路!这一拦救了他一命

来源:微精选 编辑:admin 时间:2018-11-15 10:17

10月30日上午,一位身材肥胖的年轻人在浙江省立同德医院看完心内科门诊,正准备离开,却被医生和护士挡住了去路,医护及时的这一拦,救了他的命。


事情原委是这样的——


来门诊配胰岛素

被告知要住院


当天早上9点左右,导诊护士胡于英像往常一样,热情地引导患者就诊,并耐心解答他们的提问。一转身,看到胖胖的小吴(化名)从心血管内科门诊走出来。


“怎么样啊?”胡于英上前问他。


“医生说让我住院,我要先回去,家里、单位事情一大堆呢!”小吴说。


“等等,你先别走,我问一下医生。”胡护士立即警觉起来,拉着小吴冲进心血管科李静芝主任医师的门诊。


原来,在前一天下午5点,胡于英就遇到过小吴,当时他正愁挂不上内分泌门诊的号子。


小吴今年34岁,1米7的个头,体重有100公斤,是典型的胖子他还有十几年的吸烟史,几年前查出了糖尿病。这次来医院是想配点胰岛素。由于到的有点晚了,临近下班,门诊号也挂不上了,胡于英为他临时安排了内分泌科值班医生陈浪的门诊。


检查后发现,小吴的肌钙蛋白有点高,肝脏功能、小便指标都不正常。陈医生为他挂了一个早上的内分泌科门诊,叮嘱他第二天早上来复查。


第二天门诊刚开门,小吴就来了,内分泌科医生复查后发现,他的肌钙蛋白指标比前一晚更高,怀疑有心梗的先兆,立马让胡于英协助患者转诊心血管科,同时按急诊流程做了心电图的检查。这才有了开头的那一幕。


胡护士向心血管科的李静芝主任医师一问,发现小吴被确诊为急性心梗,必须马上住院,否则有生命危险。


护士姐姐胡于英


你不能回去,检查报告显示,右束支传导阻滞,S-T段改变,T波抬高,肌钙蛋白达到0.07ug/L,正常值<0.01ug/L,这是典型的急性心梗的标志。”李静芝医师说。


小吴当时有些蒙,他问胡于英:“我今天一定要住院吗?”


“我就是糖尿病,吃点药血糖降了就好了,等我回去安顿好了再来可以吗?”小吴说,家里孩子还小,单位里也比较忙,有很多事需要处理。


“医生说要住院,一定是有道理的。情况不严重的话,医生不会让患者住院的。再者,住院检查后,若是没有大的问题,再回去也不迟。”胡于英解释说。

 

“心脏的问题,比血糖更重要,我今天不能放你回去的。”李静芝也再三强调。

 

在李静芝主任医师和胡于英一起劝说下,小吴也意识到了事情的严重性,决定住院。


此时,胡于英观察到小吴的脸色有点发青,担心他出意外,主动陪小吴去办理住院手续,护送到心血管科病房,跟心血管科主任、医生、护士交接班后才安心离开。


糖尿病合并冠心病

常会出现无痛性的急性心梗


当天下午,心血管科童鸿主任给小吴做了心血管介入手术。


冠状动脉造影显示,他的冠状动脉“前降支近段以远全闭”,在前降支病变处植入支架,血管畅通了。


省立同德医院心血管科童鸿主任(左)在为小吴做心血管介入手术。医院供图


得知小吴已平安返回病房,胡于英悬了一天的心终于放下了。


小吴患心梗,与他肥胖、糖尿病、吸烟都有关。糖尿病会导致血管病变,易导致冠状动脉粥样硬化。”童鸿主任说,在门诊期间,医生反复问小吴是否有胸闷胸痛症状,他都说没有,这样的不敏感也与他的糖尿病、肥胖有关,“他擅自停药,血糖控制不理想,因糖尿病引起的周围神经病变导致疼痛不敏感,加上小吴活动量很小,因此没有出现胸闷胸痛等典型心肌梗死的症状。”


“幸好门诊医生护士拦住他,没让离开医院。假如这次他直接回家后,保不齐啥时候发生意外。”童鸿说。


童主任提醒,有糖尿病病史伴有体型肥胖者,更要积极控制体重、血糖。鉴于糖尿病合并冠心病的患者,常出现无痛性急性心肌梗死,所以需做心肌酶谱筛查,以免贻误最佳的治疗时机。


昨天傍晚,胡于英去病房看望小吴。小吴见到胡护士很激动,拉着她说:“胡姐姐,太谢谢你了,你真是救了我的命。”


小吴和胡于英合影


上腹部痛、牙齿痛、肩背痛、全身无力

也可能是急性心梗症状


急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图变化,还可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。


上周五,也是在省立同德医院,一位69岁的男患者在候诊期间突发心梗,幸亏医护人员及时抢救。其实,在他来医院前,就已出现了心梗的典型症状:胸闷胸痛、大汗淋漓。但当时家属以为只是感冒加重,挂了普通内科门诊。


童鸿介绍,急性心梗不一定有明显胸痛胸闷的症状,若像小吴一样是糖尿病并发冠心病,痛觉敏感性下降,症状就不明显了。此外,也有一些心梗患者,没有明显的疼痛症状,或是有症状但表现不典型。


“内脏神经疼痛支配定位不精准,常常会造成人感觉上的错觉,尤其是随着年龄的增长,神经末梢的敏感度会下降,疼痛的程度感觉减弱。”童鸿说,就像有些人觉得痛,有些人觉得痒,只是痛的程度感觉不一样罢了。“我们经常会碰到很多老年女性患者,感觉自己上腹疼痛,怀疑是胃出了问题,来看消化科,最后通过一系列检查发现,是心梗。”


除了上腹痛,心梗也会表现为牙齿痛、肩背痛,或全身没有力气。这样的情况就很容易被误诊。


快报曾报道过多起不典型症状的心梗患者——


去年1月,一位63岁患者,有20多年高血压病史,一次麻将搓到一半,突发胸背部不适,但由于前段时间刚查出胆结石,就误以为是胆结石引起的,没在意。第二天送医院检查才发现是急性心肌缺血,后来身体每况愈下。几天后,出现了室间隔穿孔和室壁瘤形成等严重并发症,心脏有个矿泉水瓶盖大小的窟窿!


另一起是一位40多岁的余杭患者,滴酒不沾的他,在聚会上被3瓶啤酒“放倒”,很快出现胃痛、呕吐症状,胃痛了一天后,来到医院就诊,心电图检查后发现竟是心梗。


冠心病患者需警惕心绞痛

疼痛时间超过30分钟要马上就医


“通常,冠心病患者过于劳累,或运动后情绪过于激动时,会有心绞痛症状,但这种痛是一阵一阵的,持续时间一般四五分钟,很容易被忽视。”童鸿说,发生心绞痛千万不能忍一忍就算了,若是疼痛持续半小时以上,就需警惕是否有心梗,尽快就医。



童鸿提醒说,如持续性的胸痛或心前区压迫感,特别是伴有大汗淋漓、黑蒙,应高度怀疑为急性心梗,应立即上医院就诊。一旦发生心梗,多数死亡发生在发病后1小时内,所以应迅速联系120送到医院急救。


“若在医院检查时被发现心肌损伤,一定要听医嘱,及时治疗,千万不能因为其他原因而耽误宝贵的救治时间。”童鸿说,有“三高”或有心梗家族史的人,需要特别重视,最好定期检测血压、血脂、血糖。一旦出现持续胸痛、胸闷等症状,即使体检时心电图正常,也不可大意,建议做一个运动平板试验,检查运动后的心电图有无异常;或做冠状动脉CTA检查,了解冠状动脉病变情况。


有一点需要特别提醒,心梗患者中,青年人比老年人更易发生猝死,因为年轻人发生的往往是急性心肌缺血,心脏缺乏一个缺血预适应过程,不像有些老年人心脏血管是慢性、逐步闭塞的,体内会慢慢建立一个侧支循环系统帮助血液循环,所以一旦发生,可能就是致命的。


对年轻人来说,养成一个健康的生活方式:不久坐熬夜、不抽烟喝酒、饮食习惯良好,特别重要。


见习记者 陈彦汝

通讯员 应晓燕


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