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2019儿童用药黑名单出炉!每个家长都该看看

来源:微精选 编辑:admin 时间:2018-12-12 19:48

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导语 | preface

2018 年,国家药品监督管理局频出重手,接连修改、禁用了一大批药品及使用说明,很多药品都与宝宝息息相关。


图片来源:国家药品监督管理局


每一种药物的上市都有自己的背景和原因,其实并不存在所谓「打死也不能吃的药物」。


但是随着医学技术的进步和发展,我们有理由给孩子选择更安全的药物。


临近年末,丁香妈妈联合药师和儿科医生,为家长们盘点了一份「儿童用药黑名单」,里面包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等 10 大类常见药物。



感冒药物


1. 伪麻美芬滴剂

儿童禁用

禁用原因:2018 年 6 月,被国家药监局通知注销。含有伪麻黄碱,是神经兴奋剂的一种;含有右美沙芬,有抑制呼吸的风险。这两种成分对于 2 岁以下的孩子来说,没有明确的安全剂量。

代表产品:艾畅、惠 X 宁(美敏伪麻溶液)、泰 X(酚麻美敏混悬液)、氨酚美麻干混悬剂


图片来源:网络


2. 小儿氨酚烷胺颗粒

1 岁以下禁用

禁用原因:含有金刚烷胺、咖啡因,过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。

代表产品: 优 X 丹、好 X 娃


3. 蒲地蓝消炎口服液

儿童慎用

慎用原因:2018 年 10 月,药监局要求蒲地蓝修改说明书,该药品存在众多等不良反应;有皮疹、瘙痒等过敏反应,孕妇和孩子都必须谨慎对待。


图片来源:网络


4. 小儿氨酚黄那敏

2 岁以下禁用

不推荐原因:属于复方感冒药,2 岁以下禁用, 4 岁以下不推荐使用。含有的退热成分「对乙酰氨基酚」,在很多感冒药中都会出现,与退烧药(泰诺林)同吃,容易用药过量,造成肝损伤。

代表产品:小 X 克、X 彤、小 X 花


咳嗽药


1. 含有可待因的止咳药

18 岁以下禁用

禁用原因:今年 9 月,药监局将含有可待因的感冒咳嗽药品列入 18 岁以下禁用黑名单。可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的。长期滥用这类止咳药品,可引起依赖性和成瘾性,甚至危及生命。

代表产品:


图片来源:丁香妈妈编辑部


2. 含有(非那根)异丙嗪的止咳药

2 岁以下禁用

禁用原因:副作用大,可能导致 2 岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告:非那根(异丙嗪)禁止作为 2 岁以下儿童的镇咳药物来使用。

代表产品:伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆


发烧药物


1. 尼美舒利

12 岁以下禁用

禁用原因:可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。


2. 安痛定

任何情况都不建议用

禁用原因:为氨基比林复方制剂,容易引起白细胞减少症和过敏性休克。从 1931 年到 1934 年,仅美国一个国家就有 1981 人死于氨基比林引起的白细胞减少症,欧洲死亡 200 余人。


3. 赖氨匹林

任何情况都不建议用

禁用原因:可引起严重的脑部不良反应——瑞氏综合征,出现惊厥、呕吐等症状,甚至会昏迷,严重时可能直接导致死亡,12 岁以下的孩子患病比例最高。


4. 安乃近鼻滴、针剂

美国禁用 40 年

禁用原因:为氨基比林复方制剂,容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克,有致死风险。


图片来源:网络


抗病毒药物


1. 利巴韦林

婴幼儿不建议用

不建议原因:又称为病毒唑,对普通呼吸道病毒感染、手足口都没有疗效,且有溶血性贫血、致癌风险。

利巴韦林还禁用于孕期和哺乳期女性,服药前后 6 个月,男女都需要避孕。


图片来源:网络


胃肠道疾病药物


1. 庆大霉素

没有做耳聋基因筛查的人群慎用

慎用原因:属于氨基糖苷类抗生素,有致聋风险。我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。


2. 藿香正气口服液

不建议使用

不建议原因:可能引起恶心、呕吐、皮疹、头晕等不良反应,儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另外,藿香正气水中酒精含量大于 50%,会加重脱水。


黄疸药物


1. 茵栀黄注射液

儿童禁用

禁用原因:可容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应;其中含有金银花提取物,更是容易引发新生儿溶血,曾有致死先例。


2. 茵栀黄口服液

不推荐使用

不推荐原因:可能会出现腹泻、便血、呕吐,对新生儿肠胃有极大损伤,不建议用。


图片来源:网络


保健药物


1. 匹多莫德

3 岁以下禁用

禁用原因:今年 3 月,国家药监局通知匹多莫德试剂(包括口服液、溶液、胶囊等)3 岁以下儿童禁用,安全性与有效性尚未得到验证 。存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损害等多种不良反应。


2. 保婴丹

不建议使用

不建议原因:主要成分是冰片和法半夏,都会抑制人的中枢神经兴奋性,过量使用可能会抑制宝宝呼吸。


皮肤病药物


1. 一扫光药膏

儿童禁用

禁用原因:2016 年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书,明确标注儿童禁用,使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。


图片来源:网络


2. 肤乐霜

不建议使用

不建议原因:2010 年之前的旧版肤乐霜含有激素「醋酸地塞米松」,新版肤乐霜不含激素,但药效也基本上可以忽略不计。

此外,肤乐霜含有的三种成分:白芷具(光敏性,长期光照皮肤发黑长斑)、威灵仙(有毒,会引起皮肤发泡溃疡)、大风子(会引发中毒),都是我国成人化妆品的禁用成分,更别说是给宝宝使用。


海淘药物


1. 日本面包超人系列

慎用原因:该药属于复方感冒药,2 岁以下禁用, 4 岁以下不推荐使用。

而且旧版蓝色包装含有可待因成分,国家明令禁止 18 岁以下青少年及儿童使用。虽然日本官方发文更改配方,但不排除海淘时买到旧配方存货,不可大意。


图片来源:网络


2. 美国无糖 Delsym 止咳药

慎用原因:主要成分是右美沙芬,有抑制呼吸的风险。


3. 德国诺华 Otriven 婴儿感冒鼻塞专用滴鼻液

慎用原因:主要成分是赛洛唑啉,会引起流鼻血、加重鼻炎。在国内,3 岁以下孩子已不建议使用类似成分。


中药注射液


1. 喜炎平注射液

儿童禁用

禁用原因:主要成分是穿心莲内酯磺化物,出现过多例寒战、发热等严重不良反应报告,去年九月该药被药监局紧急停用。


2. 柴胡注射液

儿童禁用

禁用原因:2018 年 5 月国家药监局明确指出,柴胡注射液儿童禁用。可导致众多不良反应,因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。


图片来源:网络


3. 双黄连注射液

儿童禁用

禁用原因:2018 年 6 月国家药监局发出公告,明确 4 周岁及以下儿童禁用双黄连注射剂。不良反应不明,有肌注药致死先例。



《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》指出,我国每年约有 3 万名儿童,因为用药不当导致耳聋,造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。


儿童群体中,药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例,从 2012 年的 53% 上升到 2014 年的 73%。从中毒年龄来看,0 到 14 岁的药物中毒儿童里,1 到 4 岁儿童占比最大。


我们在给宝宝用药时必须谨慎仔细,儿童用药安全,有时是虚惊一场,有时是侥幸避开,但有时候也可能是为时晚矣。


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其实,专家建议,不是所有呼吸道疾病患儿都需选择输液治疗。国家卫健委多次提醒,能口服,不打针,能打针不输液,先局部再全身。如果明确疾病是由细菌感染引起或者并发细菌感染时,应考虑首选口服类药物,但当诊断为喘息相关疾病时,应首选治疗手段为雾化吸入局部给药,而非输液 。因此,儿童上呼吸道疾病应根据病情合理选择治疗药品与给药途径。


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03

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既然输液并非万能,不良反应较多,那患儿该选择何种治疗方式?国家卫健委儿童用药委员会制定的《儿童喘息性疾病合理用药指南》重点推荐了雾化治疗形式,并指出,雾化治疗无需患者主动配合,全程无痛苦,更容易被儿童接受。


对此,北京儿童医院呼吸科主任医师徐保平也表示,雾化由呼吸道吸入,可直接到达患病部位呼吸道和肺部,因此比口服药物起效快,而且其用量仅为像口服或者输液这样的全身给药方式的几十甚至几百分之一,明显地减少了药物的毒副作用。雾化不容易造成儿童恐惧感,更适合儿童身心,治疗效果明显,应得到有感部门及儿科门诊充分重视。


此外,雾化较之输液等形式更简便易行,遍布全国的社区医院大多建有雾化室,避免家长及儿童频繁出入大医院造成交叉感染,更便捷的是,现在越来越多的家庭购买了家用雾化器,足不出户就能接受治疗,从宝宝喘息,咳嗽之初便及时有效干预,防止因等待错过最佳治疗时机。



04

提升雾化效果——选对给药是关键!



雾化用药选择上,应根据疾病阶段和严重程度,选择合适的药品及给药方式。《儿童喘息性疾病合理用药指南》中对雾化用药进行了分类及用药指导,如茶碱类药物的中毒剂量和治疗剂量很接近,使用不当极易引发孩子后遗症,已逐渐被淘汰,而雾化吸入布地奈德是国家基本药物目录推荐优先选择的药物,疗效确认,副作用小、是不错的选择。

看完这篇文章,相信不少宝妈的心总算踏实下来了,只要对症下药,宝宝就能更快康复,妈妈心情舒畅。

陕西百姓健康网综合整理

主要信息来源 / 丁香妈妈、健康时报


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