【一】炎症性肠病:
隐窝缩短:正常隐窝到达粘膜肌,隐窝缩短时隐窝底部远离粘膜肌。
绒毛增粗或/隐窝萎缩☞导致粘膜表面变平
慢性肠炎:固有层大量淋巴/浆细胞浸润,同时伴有粘膜结构异常。
活动性肠炎:中性粒细胞浸润、破坏上皮。
活动性慢性肠炎:慢性肠炎基础上有活动性改变。
局灶增强性胃/肠炎:局灶淋巴、浆细胞聚集、增多。
毒性/缺血性肠炎:上半部隐窝萎缩,隐窝细胞凋亡增多,细胞体积变小,细质粘液减少,固有层炎细胞少,间质透明变。
溃疡性结肠炎UC:一般无上消化道病变,上行性,连续性,炎症程度及隐窝结构改变程度较为一致。
克罗恩病CD:可累及上消化道病变,下行性,跳跃式,炎症程度不一致,透壁性损害。
只有抗酸(+),TB DNA/PCR(-),只能诊断分枝杆菌感染,不能确诊结核。
肠白塞病:特异性血管炎。
药物性肠炎:可见较多嗜酸性粒细胞浸润。
【二】胃底组织,正常组织学
3层:胃小凹上皮,壁细胞带,主细胞带
胃小凹上皮有粘液上皮和粘液颈细胞
小凹上皮:MUC5AC
粘液颈细胞:MUC6
壁细胞带:分泌盐酸,H/K ATPase,正常呈剃度下降模式
主细胞带:分泌胃蛋白酶原,Pepsinogen1,正常主细胞核浆都表达(异常:斑驳状,细胞核不着色的让出细胞核表现☞颗粒化)。
Ki-67:增殖带高,余处几乎没有
CgA:神经内分泌细胞(+),主要在主细胞带。
CD10,MUC2☞肠化标记
1.泌酸型腺瘤
2.胃底腺型腺癌
3.胃底腺粘液型腺癌:有组织结构暴露型,无组织结构暴露型,无组织非暴露型
组织结构:累及其他部分,有无交叉,组织结构存在与否
暴露型:表面上皮有无病变。
分化型胃癌:肠型胃癌
未分化型胃癌:印戒样
【提示胃底腺肿瘤:内镜下树枝状血管,HE/内镜下见黑点,腺腔开放,无Hp肠化背景,ATP剃度消失,Pep颗粒化】
胃肠道神经内分泌肿瘤,需要观察背景粘膜:是否有萎缩性胃炎或壁细胞增生。
3型