微精选

磨玻璃结节诊断很简单，掌握生长规律，绝大部分都可以秒杀。这个规律讲过多次，专科医生都应该熟练掌握。

这个规律就是:

数年内缓慢增大的肺部磨玻璃结节，是肿瘤。数年内新出现的肺部磨玻璃结节，是炎症。

病史:

女性，60岁，不吸烟。体检发现右肺磨玻璃结节来诊。

发现后，患者就诊于数个大型三甲医院(非本地)，均考虑恶性而建议外科切除。最主要的理由是磨玻璃结节有“血管穿过”。

CT:

见右肺上叶磨玻璃结节约14mm，边界不够清晰，无分叶，但确实有“血管穿过”。

偶然发现的肺部结节，必须回顾性看之前的CT。患者2020年曾行体检，仔细胸部CT读片，确实当时未见结节。

那么就很简单了，依照发展规律，此种磨玻璃结节如果是肿瘤，基本不可能4年就长这么大。所以马上可以明确答复患者，99.9%排除恶性，常规抗炎后，2个月复查。

2个月复查CT，磨玻璃结节明显变淡，再过3个月。结节完全吸收。

讨论:

肺部磨玻璃结节，强调“持续存在”。数年内新出的磨玻璃结节，多为炎症，应该抗炎后复查。有些甚至很多不吃抗生素也会吸收。而这种情况下，患者仍然被建议手术，只能说比较遗憾了。这些医生应该没有看过我们的公众号。

而“血管穿过”，最近又在被很多医生认为是磨玻璃结节需要手术的依据。这里我想说的是，磨玻璃结节的血管穿过，既不是诊断恶性的条件，也不是需要手术的标准。关键是看血管的形态是否正常。这就需要丰富的经验了。