人体无时无刻不在进行着呼吸运动,呼吸肌主要由膈肌、肋间肌、颈部肌、肩带肌和腹肌组成,呼吸肌肉作为呼吸运动的动力来源,当出现疲劳或无力时都可导致通气功能障碍。

呼吸肌的收缩表现为胸膜腔压力的变化,从而导致肺容积改变。因此,通过测定呼吸系统的压力变化可间接反映呼吸肌肉的力量。评价呼吸肌力量的主要指标包括最大吸气压(MIP)最大呼气压(MEP)

图片

呼吸肌力测定
01
最大吸气压(MIP)测定
图片

患者端坐于椅子上,用嘴包裹住咬口,夹上鼻夹或用手捏鼻,在经过3~5次平静呼吸后,听从医生指令,尽可能吹气至吹不动为止(即:残气量位RV),然后最大努力吸气并至少维持1秒,系统将阻断患者的呼吸气流并测试呼吸压力,此时测得的口腔压能反映全部吸气肌的收缩能力。

图片

02
最大呼气压(MEP)测定
图片

患者端坐于椅子上,用嘴包裹住咬口,夹上鼻夹或用手捏鼻,在经过3~5次平静呼吸后,听从医生指令,尽可能吸气至吸不动为止(即:肺总量位TLC),然后最大努力呼气并至少维持1秒,系统将阻断患者的呼吸气流并测试呼吸压力,此时测得的口腔压能反映全部呼气肌的收缩能力。

图片

03
气道闭合压(P0.1)测定
图片

患者平静呼吸,在呼气末时,阻断器将自动工作。在0.1秒后,当患者尝试吸气时,对P0.1进行测定。

图片

04
注意事项
图片
  • 患者应有较好的配合度,MIP和MEP的测定结果依赖于患者是否尽最大努力。

  • 每项测定应至少进行3次(误差<20%),取最佳值。

  • 若患者在测试中出现头晕等不适,应立即停止测试并休息。

呼吸肌力测定的临床应用

(1)最大吸气压测定(MIP):

  • 在神经肌肉疾病或外伤中,评价吸气肌肉功能,并可作为疾病诊断和预后的参考。

  • 对肺容量增加(如肺气肿)、胸廓畸形或药物中毒等引起的继发性呼吸困难,可判断呼吸困难与呼吸肌肉无力的关系。

  • 指导机械通气,常作为判断患者能否脱离人工通气的参考指标。

(2)最大呼气压测定(MEP):

  • 评价患有神经肌肉疾患的呼气肌功能。

  • 评价患者的咳嗽及排痰能力。