一部《伤寒论》，如内容六瓣之一橘。
荣卫如橘皮，脏腑如六瓣，少阳经如橘络也。
《伤寒论》是个大橘子，荣卫就如橘子皮，脏腑就如橘子内的六瓣内容，少阳经就如橘子络。
太阳病是表寒证，
阳明病是里实热证，
少阳病是半表半里的热证，
太阴病是脾虚寒湿证，
少阴病是心肾虚衰证，
厥阴病则是寒热错杂证。
李赛美生于中医世家，外婆是民间有些中医知识的老人，从小体弱多病的李赛美在外婆的熏陶下，耳濡目染很多民间“土方”济世救人的真实案例。从中医学院科班出身到一线临床，摸爬滚打，学霸造就了她扎实的中医根基， 1997年李赛美接任伤寒论教研室主任，教学相长，疗效就是话语权！她不断学习，教学、临床与科研三结合，三不误。从这个角度来说，李赛美讲解的《伤寒论》更具临床价值。使我对《伤寒论》的六经辩症思路更加清晰明了。
李赛美按《伤寒论》六经辩症的次第，来解读《伤寒论》。
①太阳病本证，桂枝汤、麻黄汤证及兼证；
太阳病变证：伤阴热化证，伤阳寒化证。
②太阳病变证：蓄水蓄血气血分，太阳病变证，结胸无虚脏结险
③太阳变证：上热下寒。
④阳明热实主清下，发黄血热兼湿瘀。
⑤ 少阳枢机胆三焦，和解变通柴胡剂。
⑥ 太阴脏寒四逆辈，肢疼腹痛桂枝变。
⑦少阴虚衰分阴阳，兼表兼里也可开。
⑧寒热错杂厥阴象，厥逆呕利宜细辨。
以下分享我看到的精华知识点：
✨唐容川之用大黄黄连泻心汤治火热迫血妄行，提出止血必降气，降气必降火之重病因源头治疗；治咳宜养阴，仿增液承气汤之增水行舟，意在排痰以止咳。
✨治疗小儿消化不良善用乌梅，一是酸甘养胃阴助消化，同时乌梅安蛔抗敏止腹痛。
✨治疗流感的成药，连花清瘟胶囊，效果不错，方里除了连翘、金银花，核心成分也有经方在内，就是麻杏甘石汤，该方偏于寒凉，用于属温热性质的流感。
三阳病是以腑病为主，强调邪实而正气不衰，实证为主；
三阴病是以脏病为主，病位较深，病情较重，邪气可能还很盛，但是正气已经衰竭，是疾病的后期阶段。
①太阳病初始，病邪从外由皮毛进入，所以一定有个表证阶段。其病位比较表浅，在膀胱，病机是感受外邪、营卫失调，所以治法要用汗法。
②阳明病，则是极盛阶段，是疾病过程中比较亢奋的阶段，正邪的交争剧烈，邪气很盛，正气不衰 。病位在腑、胃、肠。病机是阳明炽盛、胃肠实热，所以治疗用清法和下法。
③少阳病，相对阳明病已经进入衰减的过程，但机体仍然有反应性，此时正气逐渐地衰竭，病位在半表半里，涉及的腑是胆和三焦，病机是胆气内郁、三焦失疏。这时只能用和解的方法，和枢机，解郁结。
④太阴病，一般是局部的正气不足，病位主要是在脾，病机是脾阳不足、寒湿内阻，所以治疗用温阳散寒、健脾祛湿的方法。太阴病没有涉及手太阴肺，肺的部分病证放在了太阳病中，因为肺主皮毛，皮毛腠理又属表，与太阳有关。
⑤少阴病，非常危险，有很多危重证、难治证、死证。病位在心和肾，都在脏，心肾的虚衰代表了全身的虚衰。治疗有两条路，阳虚寒化则回阳救逆，阴虚热化则育阴清热。
⑥厥阴病，是疾病的终末期，要么死，要么活。病位主要在厥阴肝，病机比较复杂，即使病人能活过来，也不可能完全正常，多是形成寒热错杂、虚实夹杂，所以治疗是寒温并用、攻补兼施。
✨三阳相比较，太阳畏闭、阳明畏亢、少阳畏郁。所以治太阳要以开为主，治阳明要清下平亢，治少阳则要用和法和解枢机。少阳病是胆气与三焦失疏的病变，治疗应该以疏泄开郁为主，使少阳调达为顺。
三阳经都经过颈项部，有部分的区分，后部的太阳，两侧的少阳，前面的阳明，所以少阳病也会出现颈部的不舒服。
✨阴证转阳体现了病情的好转，阳证转阴体现了病情的恶化。
✨太阳病本证包括太阳中风、太阳伤寒、太阳温病。
✨中风表虚证桂枝汤证，以桂枝汤解肌祛风、调和营卫。服法：要啜热粥、盖被子；
卫气是起源于下焦、滋养于中焦、布散于上焦。
得了外感，有外邪侵袭，人体卫气要走向体表抗邪于外，要强调清淡易消化的饮食，不给胃肠负担，正气才有力量，不然疾病缠绵难愈。桂枝汤里生姜、大枣、甘草都是养胃气的。
桂枝汤既可治疗中风表虚证，也可治疗营卫不和的自汗证。
✨麻黄汤证有四个兼证：①寒包火的大青龙汤证；②寒包水，外寒内饮的小青龙汤证；③太阳阳明合病，无汗恶风，项背强紧的葛根汤证，葛根汤也用于太阳与阳明合病下利；④太阳与阳明合病，不下利但呕的，葛根加半夏汤证。
✨汉制1两为今天的15.625克，1升约为200毫升。
✨《伤寒论》中的附子有两种炮制方法：生用的作用是回阳救逆，像四逆汤、干姜附子汤都是用生附子；如果是温阳固表就用炮附子。
✨大青龙汤证最具特征性的症状是不汗出而烦躁，提示其病机是寒包火，寒邪闭表，里有郁热，表越闭则热越甚，所以一定要辛温发汗，解除表闭，让邪有出路，所以发汗力度最大。
✨大青龙汤和小青龙汤，一个寒包火，一个寒包水，一火一水。
小青龙汤临床治疗咳喘效果很好，主要针对外寒内饮，内饮为主，外寒较次要。
大青龙汤证则是以外寒为主，里热较次要。
寒包火的证候，严重的用大青龙汤，较轻微的用桂枝二越婢一汤。
✨伤阴热化证按上、中、下焦归类，
上焦有热扰胸膈的栀子豉汤类证，邪热壅肺的麻杏甘石汤证；
中焦有白虎加人参汤证；
下焦主要是以下利为主症的葛根芩连汤证和黄芩汤证，下利兼呕的黄芩加半夏生姜汤证。
✨栀子干姜汤就两味药，一寒一温，栀子清热，干姜温中，治疗上热中寒。
✨麻黄汤证是太阳病伤寒表实证、表寒证；
大青龙汤证是寒包火，表里同病，表寒为主，里有郁热；麻杏甘石汤证是邪热壅肺证，完全的里热证；白虎汤证，是阳明热盛，热势更盛，由上焦转入了中焦。正好是一个疾病由表入里，从寒发展到热的过程。
✨石膏配麻黄的比例越大，退热疗效越好。一般是2:1。
✨遇到肺部感染很重的，如果病人拉肚子，千万不要去单纯的止泻，因为这是邪气外出的征象。
✨桂枝人参汤证是理中汤加桂枝，病机是表里俱寒，葛根芩连汤是表里俱热，但以里证为主。
✨伤阳寒化证 心阳虚包括四个证：
心阳虚心悸证——桂枝甘草汤证；
心阳虚烦躁证——桂甘龙牡汤证；
心阳虚惊狂证——桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证；
心阳虚奔豚证——桂枝加桂汤证（更加桂二两也）。
心阳虚，常用甘草配桂枝，
脾阳虚，常用甘草配干姜，
肾阳虚，则是甘草配附子。
✨阴阳两虚，先阳后阴，阴阳都补，病人会发生什么样的转化呢？有几种情况：
如果走向伤阴热化，仲景提出用调胃承气汤；
如果进一步伤阳走向严重寒化，可以用四逆汤。
✨芍药甘草汤用来治疗脚挛急。临床上治疗抽筋，除了治疗骨骼肌的痉挛，内脏平滑肌的痉挛也可使用，像胃肠道的痉挛，血管的痉挛，都有很好的疗效；它又叫去杖汤，像一些腰腿疼痛导致的活动不灵活，能够解除他的疼痛。
芍药甘草附子汤，阴阳双补。
✨中医讲心脏失养，脉道不充，推动无力，会出现心律失常：一是属阳的，心律不齐伴脉律较快，称促脉；另一种是结代脉，属阴脉，脉律不齐，有规则的叫代脉，没有规则而跳得比较缓的叫结脉。炙甘草汤是阴阳双补的方剂，炙甘草汤治疗心的阴阳两虚，体现的是阴中求阳。
✨抵当汤里也有大黄，却是“海陆空联合作战”，有天上飞的虻虫，水里游的水蛭，陆地上长的大黄和桃仁。因为有虫类药，所以活血力度很强，称为破血逐瘀。所以抵当汤是用于病情比较重，病势比较急，瘀热互结、瘀重于热的病证。
✨大、小陷胸汤证，一个是水热互结，一个是痰热互结。
✨卫气的根源在哪里？太阳少阴相表里，卫出下焦，所以卫气根源于肾中元阳，对于卫阳不足的病证，如桂枝加附子汤证，因为附子温补肾阳，通过补肾阳而补充固护了卫阳。
✨西医常用的三素：激素、维生素、抗生素，如果用中医的观点来看，激素相当于温法，维生素相当于补法，抗生素为寒凉之品，相当于清法。很多临床上疑难病症都是上激素，用温阳的方法。
✨人体有两个枢机：第一个枢机是少阳，半表半里之枢，也是阴阳之枢；还有一个是上下之枢，主要在脾胃升降功能的协调。胃跟脾在功能特点上又是相反相成：一个主受纳，一个主运化；一个以降为顺，一个以升为顺；一个喜润恶燥，一个喜燥恶湿；一个多实热证，一个多虚寒证，实则阳明，虚则太阴。
✨痞证中包括了热痞和寒热错杂痞，热痞之中包括了大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证两个方证，寒热错杂痞包括了半夏、生姜、甘草三泻心汤。
✨生姜泻心汤证的特点就是生姜与干姜同用，干姜守而不走，生姜走而不守，干姜温脾阳，生姜散水气。
✨上热下寒，用黄连汤清上温中。
✨甲亢早期特别怕热，经常从阳明病来论治，使用白虎汤或白虎加人参汤。
✨仲景的学术思想，最重要的三点：扶阳气、存津液、保胃气，其中存津液出现的代表方有，白虎汤、承气汤、茵陈蒿汤。
✨“阳明起手三法”，三个方证的侧重有所不同。
热侧重于上焦，宜清宜宣，清宣上焦；热侧重于中焦，则辛寒折热；热侧重于下焦，则需要清利，清热滋阴利尿。
✨五苓散温阳化气利水，其证候偏寒，可以兼表寒证，所以用桂枝，有表则能发汗开表，无表也可温阳化气，桂枝配茯苓、白术，又有苓桂术甘的意思在里面。猪苓汤证也有小便不利，但它的病机是阴虚水热互结，不是寒，而是热，同时兼有阴伤。
✨用得比较多的还有治疗糖尿病的尿路感染，或老年人的反复尿路感染。尿路感染用西药会反复发作。我经常用五苓散、猪苓汤一起用，算是寒温并用。
✨三承气汤：由小承气汤证的腹大满不通发展到大承气汤证的绕脐痛，部位就局限很多。
由调胃承气汤证的仍有弥漫之势的蒸蒸发热，发展到大承气汤证的间歇性潮热，说明了热邪的内聚内敛。
✨何老认为针对少阳病提纲证的代表方不应该是小柴胡汤，而应该是四逆散加黄芩，或黄芩汤加柴胡。四逆散是疏肝解郁的，再加黄芩的清热；或用黄芩汤清热，再加柴胡的引经、祛邪。两个方都定位于少阳，而以疏泄胆热为主。
✨小柴胡汤的底线：单纯的脾胃虚寒、脾阳不足、寒湿内停，这种情况不能用小柴胡汤。
仲景将小柴胡汤的功效总结为“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈汗出而解”，体现了小柴胡汤能够通达上下，交通表里。
✨平时大便排不通畅，一天要拉好几次，用了小柴胡汤会感觉大便很通畅，这就是气郁导致的大便干结，用小柴胡汤通便效果特好。
✨少阴病的治则与方药。
对于寒化证，需要回阳救逆，代表方是四逆汤；
对于热化证，就是育阴清热，代表方是黄连阿胶汤。
✨少阴病“脉微细，但欲寐”。可以吃点四逆汤、附子汤，会有效。
✨用麻黄细辛附子汤治疗脚跟痛，或长骨刺，效果好。肾主骨，本方太阳少阴同治，有温阳通络的作用，也有止痛的作用。
✨太阳病是表寒证，阳明病是里实热证，少阳病是半表半里的热证，太阴病是脾虚寒湿证，少阴病是心肾虚衰证，厥阴病则是寒热错杂证。
✨遇到咯吐脓血，上面有热，中焦脾胃又有寒的，就用麻黄升麻汤。
✨胃为阳明，为燥土，为阳土。
两种情况：一种是实热，一种是虚寒。
实热里面包括经热和腑实，
经热用白虎汤，清法，腑实用承气汤，下法。
本文为读书笔记摘抄，内容仅供养生参考，有病请到正规医院就医。