二、M型超声心动图 

1. 心底波群 

在胸骨旁左心室长轴切面,取样线垂直经过主动脉根部(主动 脉窦部水平)和左心房。解剖结构自前至后分别为胸壁、右心室流 出道、主动脉根部及左心房(图3-1-32)。

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2. 二尖瓣波群 

在胸骨旁左心室长轴切面,取样线通过二尖瓣前后瓣的瓣尖, 解剖结构从前至后分别为胸壁及右心室前壁、右心室、室间隔、 左心室、左心室后壁,左心室腔内显示二尖瓣前、后叶开闭曲线 (图3-1-33)。

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3. 心室波群 

在胸骨旁左心室长轴切面,经二尖瓣腱索水平放置取样线获此 波群,图像自前至后分别为胸壁、右心室前壁、右心室、室间隔、 左心室与左心室后壁(图3-1-34,动图3-1-35)。

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三、多普勒超声心动图 

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(一)频谱多普勒

1. 二尖瓣口 

选取心尖四腔心切面舒张期测量,取样容积大小为1〜3 mm,置 于开放的二尖瓣瓣尖水平。声束方向尽量与血流方向平行。二尖瓣 口血流频谱呈舒张期正向双峰波形(图3-1-36,表3-1-4)。 

注意:二尖瓣口血流频谱正常值受年龄因素影响较大。

图片2. 三尖瓣口 

选取心尖四腔心切面舒张期测量,取样容积大小为1〜3 mm,置 于三尖瓣瓣尖水平,声束平行于血流方向。三尖瓣口血流频谱为舒 张期正向双峰波形,幅度较二尖瓣低(图3-1-37)。 

正常值:E峰35〜73cm/s,A峰21〜58cm/s。

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3. 主动脉瓣口 

选取心尖五腔心切面收缩期测量,取样容积大小为1 mm,置 于主动脉瓣上,恰好超过收缩期开放瓣叶的顶部位置。取样线尽量与血流方向平行。主动脉瓣口血流频谱呈收缩期负向单峰窄带 波形(图3-1-38)。 

正常值:成年人70〜170 cm/s,儿童120〜180 cm/s。

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4. 肺动脉瓣口 

选取胸骨旁大动脉短轴切面收缩期测量,取样容积置于肺动脉瓣 上1 cm处。肺动脉血流频谱呈收缩期负向单峰窄带波形(图3-1-39)。

 正常值:成年人60〜90 cm/s,儿童50〜105 cm/s。

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(二)彩色多普勒超声 

1. 二尖瓣 

在心尖四腔心切面上显示舒张期红色血流束自左房经二尖瓣口 进入左心室,近瓣尖处颜色最明亮(图3-1-40,动图3-1-41)。

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2. 三尖瓣 

在心尖四腔心切面上显示舒张期红色血流束自右心房经三尖瓣 口进入右心室(图3-1-42,动图3-1-43)。

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3. 主动脉瓣 

在心尖五腔心切面上显示收缩期主动脉瓣开放,蓝色血流信号 自左心室经主动脉瓣射入主动脉(图3-1-44,动图3-1-45)。

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4. 肺动脉瓣 

在胸骨旁右心室流出道长轴切面上,显示收缩期肺动脉瓣开 放,蓝色血流信号自右心室流出道经肺动脉瓣口进入主肺动脉及 左、右肺动脉(图3-1-46,动图3-1-47)。

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【温馨提示】

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