病例
我国成年人的脂肪肝发病率，大约在25%—35%，并且近年来脂肪肝的发病率逐年上升，患者群体有年轻化趋势。
张先生今年46岁，被脂肪肝、高血压、肥胖困扰多年，3年前又发现高胰岛素血症，肝功能、血压、糖化血红蛋白（HbA1c）未控制达标。得知我院新开设了脂肪肝多学科（MDT）门诊后，张先生立即预约该门诊。
脂肪肝MDT门诊的多学科专家在问诊过程中了解到其身高188cm，体重100kg，BMI 28.3，自幼体型较同龄人肥胖，喜欢肉类、面食、油炸食品、碳酸饮料，平时多在外就餐，体重逐年上升。平时口服诺欣妥、络活喜、卡维地洛、可多华降压，血压仍高于正常，不规律口服二甲双胍、达格列净改善胰岛素抵抗，但1个月前复查糖化血红蛋白6.1%，B超提示中度脂肪肝。
饮食调整
经营养师综合营养评估后，诊断为能量摄入过多和肥胖。因此，营养师制定了低脂、低热量、高蛋白饮食模式并依据个人的饮食习惯为其设计一日三餐的个体化食谱。
食谱严格控制了热量，减少或剔除了一些致炎食物，例如酒、快餐以及富含反式脂肪酸的加工食品（饼干、糕点、冰激凌等）；控制了脂肪的摄入，烹调油每日25g以下，减少富含饱和脂肪酸较多的肥肉、红肉以及胆固醇较高的动物内脏等，多选用富含不饱和脂肪酸的鱼类；适量的提高了蛋白质的摄入，多选用鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、大豆及其制品等优质蛋白质。严格限制了甜味饮料、精制米面等。在控制主食的同时多选用粗杂粮类的全谷物。充足的深绿叶蔬菜，适量水果，以满足多种维生素及膳食纤维的补充。并鼓励患者保持每天最低的主动性运动半小时，例如快步走（5.4—6.0km/h）6000步。
消化内科专家给与患者免费FibroScan检测，结果提示有早期肝纤维化倾向，嘱患者忌酒、减重，随访复查肝功能和Fibroscan。
药物调整
内分泌科专家根据患者既往胰岛素释放试验结果，更改药物治疗方案为二甲双胍1000mg每日2次口服，同时结合营养专家制定的饮食和运动方案。
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效果初显
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患者严格遵医嘱，期间两次复诊调整饮食，两个多月后，患者体重下降5kg，血糖自测空腹4.9—5.9mmol/l，腹部彩超提示：轻度脂肪肝。各项指标控制良好。
脂肪肝MDT门诊
由我院消化内科、全科医学科、内分泌科、营养科共同参与组建的脂肪肝多学科门诊重点围绕脂肪肝合并其他代谢相关疾病（糖尿病、高尿酸血症、血脂异常、超重或肥胖等）多病共存人群，为其提供精准化的一站式诊疗方案。通过科学的膳食指导、运动建议以及数字化方式，制定个体化方案，实现个人主动健康管理，避免肝硬化、肝癌、心脑血管意外等并发症出现。
脂肪肝MDT门诊时间：
周六上午（全预约制）
脂肪肝MDT门诊诊室：
门诊楼3楼301诊区专家1室
预约方式：
来源：全科医学科 营养科