国庆长假，亲人朋友相聚，
免不了小酌几杯。
然而，
“头孢就酒，说走就走”
这句话时常在耳边响起，
它们真的是求死组合还是危言耸听？
今天，
小七就和大家一起
唠一唠这个话题……
PART.01
酒精在人体内的代谢过程
正常情况下，酒精（乙醇）在人体内约10%会随着呼吸、尿液及汗液等以原形排出，绝大部分会被胃肠吸收进入血液，来到酒精的主战场——肝脏。在肝脏中，经过各种酶的不断催化，酒精层层“变脸”：乙醇变乙醛，乙醛变乙酸，乙酸最终变成水和二氧化碳排出体外。
PART.02
双硫仑样反应的危害
如果乙醇在“变身”过程中遇到阻碍，即乙醛脱氢酶的活性受到抑制，不能由乙醛代谢成乙酸，就会导致乙醛在体内蓄积。当血液中乙醛浓度升高5-10倍时，就会出现乙醛蓄积综合征，也就是双硫仑样反应。
双硫仑样反应表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等。严重的双硫仑样反应会致人惊厥、肌肉震颤、急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失，甚至死亡。
一些人天生缺乏乙醛脱氢酶，饮酒后乙醛不容易被代谢而出现面部等皮肤潮红，这类人群主要集中在东亚地区的黄种人，因此这种现象也被称为亚洲潮红。
PART.03
双硫仑的前世今生
双硫仑是一种戒酒药物，又名戒酒硫。自1951年获得美国食品和药物管理局批准以来，已被广泛用于治疗慢性酒精中毒。
双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醛代谢成乙酸受阻，造成乙醛堆积。所以，服用该药后即使饮用少量的酒，血液中乙醛的浓度可能比单独代谢相同量的酒精时高出5-10倍，身体会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。
双硫仑戒酒的用法、用量，需要临床医生根据患者情况进行科学的给药治疗。
PART.04
头孢类药物与双硫仑的关系
某些头孢类药物的分子结构上含有甲硫四氮唑基团，与双硫仑的结构类似，对乙醛脱氢酶活性也有抑制作用。故当该头孢类药物遇上乙醇，相当于自主研发了一种“双硫仑”，就会出现与双硫仑样反应类似的表现。头孢就酒，不一定会死，但一定会难受，确实也有一些致死记录，因而博得了“说走就走”的威名。
PART.05
所有的头孢类药物遇到酒精都会发生双硫仑样反应吗？
答案是否定的。
只有结构中含有甲硫四氮唑基团的头孢菌素才会具有乙醛脱氢酶抑制作用，包括：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶、头孢替坦、头孢克洛、拉氧头孢等，其中以头孢哌酮的发生率最高。头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢克肟因其分子结构中不含甲硫四氮唑基团，理论上不会引起双硫仑样反应。
部分非头孢类药物也对乙醇代谢有抑制作用，从而引发双硫仑样反应，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑及氯霉素、酮康唑、华法林、胰岛素、格列本脲、氯磺丙脲、苯乙双胍、磺胺类药物等药物。因此，使用这些药物期间也应注意避免接触乙醇。
除了注意含有类似双硫仑结构的药物，我们还要关注含有乙醇的药物。如部分产品说明书中描述的含有乙醇成分的药物，常见的如氢化可的松、地西泮注射液、硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、依托泊苷注射液等；在药物制备工艺上要求加入乙醇以增加药物溶解性和稳定性的药物，如感冒止咳糖浆、藿香正气水、十滴水等，亦需与上列含有甲硫四氮唑基团的药物分开使用。（不同厂家生产工艺不同，因此是否含有乙醇以药品说明书为准）。
另外，还需注意含有酒精的食品，如酒心糖、酒心巧克力、料酒鱼汤、蚕豆、菠萝、香蕉、腐乳、乳酪、动物肝脏、发酵食品、茶叶、咖啡类食品、蚌壳、腌制品、松花蛋类等。
PART.06
一旦发生双硫仑样反应该如何处置？
应根据反应程度进行处置：
轻度反应
一般休息后2小时左右会自行缓解。
中度反应
吸氧、卧床休息，观察生命体征。必要时进行辅助检查，可通过口服或静脉输液增加液体摄入量，加快药物和乙醇排泄。
重度反应
给予药物对症处理，如纳洛酮催醒。休克者可使用血管活性药改善循环，亦可使用地塞米松用于抢救。
特别提示：无论双硫仑反应程度如何，均需即刻停止饮酒/用药，必要时催吐，期间保持呼吸道通畅，防止窒息。
PART.07
如何避免出现双硫仑样反应？
根据药物及乙醇的代谢半衰期，保险起见，建议用药前后3-5天内避免饮酒。
PART.08
温馨提示
头孢就酒，不一定会死，但一定会难受，请您务必重视。若有任何疑问或不适，请及时寻求专业的医疗帮助。另外，鉴于过量饮酒易伤身，大家在享受假期的同时，也要注意适度饮酒，保持健康的生活方式。