高脂血症是血脂高了，也有人说是血液稠了。这在中医中都可以归为一个范畴，就是因血液黏稠度增高导致气血流通不畅、停滞或是淤堵了。从西医角度考虑就是高脂血症。既然今天分析的是西医的名词，那么我们就从实验室的标准来说，毕竟高脂血症在临床上是通过实验室的不同指标判断的。
判断高脂血症有四个标准，就是最常见的血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。除了这四项外，有些大夫还会有其他的评判指标，但是最重要的指标还是这四项。在这四项指标中，如果发现总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白这三项中的其中一项高了，我们基本上把它判断为高脂血症。其中最后一项高密度脂蛋白，在医学中还有个特殊的叫法，叫作“好脂蛋白”，这个指标如果偏高点没有问题，不要担心。这是从西医的角度来考虑的高脂血症。
从中医的机理来考虑，什么样的原因会导致气血滞呢？
第一有可能是痰浊。我们曾经讲过，当体内痰浊比较重的时候，它会引起滞。比如说体内先生湿，湿久之后会变成痰，痰浊久了之后它就滞了、黏稠了。同时痰浊时间过长还会化热，于是当痰浊化热之后，我们叫作痰热，或者是湿热，是湿和热交织在一起的结果。
第二种有可能是气血滞了，就“瘀”了，血瘀的意思。
接下来通过以下几个不同的层面，来详细分析高脂血症时究竟应该怎么办。
◆高脂血症之痰浊型
辨证要点：肢倦、痰多色偏白、苔白腻。
首先分析的是痰浊型高脂血症。痰浊型的辨证要点是痰多、色偏白、苔白腻。当一个人以湿盛为主时，主要特点是苔白腻且身体困重、头重如裹，感觉身体很懒不想动，回到家里不想干活、上班也不想干活。痰多、色偏白、苔白腻，这时是以痰浊为主，还没有发展到化热的程度，治疗的时候需要化痰。产生痰湿的原因在于脾胃，我们一定要健运脾胃。因为脾胃为后天之本、气血生化之源，况且脾胃是运化水湿的。当脾胃气虚时则不能运化水湿，那么就导致了痰浊内生，所以说化痰浊最重要的机理是健脾胃，在健脾胃的基础上去化痰浊。
痰浊型高脂血症推荐1：生山楂30克，炒麦芽30克，炒莱菔子15克，代茶饮
生山楂
炒麦芽
炒莱菔子
消积化滞、行瘀
行气消食、健脾化滞
消食除胀、降气化痰
山楂的功效是消食化滞行瘀，目前在西医的药理研究上，的确发现生山楂的有效成分中有很好的降血脂的作用，后面我们会讲到一个专门用山楂做的中成药。第二款药是炒麦芽，麦芽基本上分为生麦芽、炒麦芽和焦麦芽三种。中医上认为这三种麦芽的功效不一样：生麦芽偏舒肝，适用于偏气郁病症的人；炒麦芽偏走脾胃，功效是行气消食、健脾化滞；焦麦芽的功效就更加偏于健脾化滞，它的行气作用就小一些。所以说用炒麦芽，它不仅健脾化滞，还可行气消食。最后一味药叫炒莱菔子，炒莱菔子就是萝卜籽，作用是消食除胀，降气化痰。
关于化痰有一个流传千古的名方叫【三子养亲汤】。三子养亲汤由三味药组成，分别是炒莱菔子、炒白芥子、炒苏子。炒莱菔子说过了。炒苏子，紫苏的籽就是苏子，苏子入药时我们用炒过的苏子。炒白芥子就是炒过的白芥子。这三味药放在一起就叫三子养亲汤，是一个非常好的化痰浊的方子，不仅化痰还平喘，因为它们的药性都是往下行的。
这个代茶饮中，生山楂30克、炒麦芽30克、炒莱菔子15克，生山楂用来消食化滞，炒麦芽也是消食化滞，炒莱菔子消食除胀，降气化痰，将它们共同放在一起，可以健脾胃、化痰浊。况且还能让痰往下通过大便而行，进而起到了一定的降血脂作用。所以说这个方子建议患有高脂血症的病人用。如果判断是痰浊型的则可以长期服用，因为这三味药都是药食同源的，没有任何的伤害，安全无污染，是非常好的方子。这是分享的第一个代茶饮的方子。
痰浊型高脂血症推荐2：山楂精降脂片
山楂精降脂片。一次2~4片，一日2次。
功效：消积化瘀。
用于高脂血症。
山楂精降脂片的主要成分就是山楂，就是刚才提到的一个专门用山楂做的中成药。可是药品说明书上写的是用于高脂血症。那么请问大家，当你看到用于高脂血症时，敢让孩子吃吗？如果自己吃多了敢吃吗？完全敢吃啊！
你要明白它的主要成分就是山楂，就是消积化瘀的。所以当一些药品说明书上说用于高脂血症，千万不要只看到它用于什么症状。学医要明理，只要是病机符合需要，需要消积化瘀的时候，都可以拿来服用，这个药对消化会有很好的促进作用。
痰浊型高脂血症推荐3:血脂康胶囊
血脂康胶囊，一次2~4粒，一日2次。
功效：除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。
用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、高脂血症等，也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
血脂康胶囊也是非常普遍的一款药。血脂康胶囊的主要功效也是除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食。所以很多高脂血症的病人吃完这个药之后普遍反映肠胃变好了，总感觉自己吃饭吃得多了，运化得好了。
有人问这个方子对瘰疬有效吗？瘰疬在中医当中指的是有形的一些痰瘀内浊，所以用这个方子是有效的，完全可以吃。所以还是那句老话，学医必要明理，明理之后会发现可以同病异治、也可以异病同治。
◆高脂血症之湿热型
辨证要点：稍烦躁、痰多色偏黄、苔黄腻。
如果痰瘀、痰浊时间长了，会郁久化热。湿郁化热辨证要点是稍烦躁痰多色偏黄、苔黄腻，就是湿又入里化热的结果。这个时候不仅需要祛湿，还需要清热。当湿和热交织在一起的时候，是最为难治的一种情况。
湿热型高脂血症推荐1：生山楂30克，薏苡仁30克，决明子15克，代茶饮
生山楂
薏苡仁
决明子
消积化滞、行瘀
利水渗湿、清热排脓
清肝明目、润肠通便
生山楂的功效是健脾化痰浊、消食化滞行瘀，选用薏苡仁和决明子为了取其清热化湿之功效。薏苡仁可利水渗湿、清热排脓，是化湿热的，而且有利水的作用。用山楂作为一个主料，用薏苡仁来化湿从小便而行，用决明子来清热再从大便而走，达到清利湿热的作用。其实这个方子在某种意义上，有一个很强大的减肥功效。以上是分享的第一个代茶饮。
湿热型高脂血症推荐2；妙不可言的四妙丸
四妙丸，一次1袋，一日2次。
组成：黄柏、苍术、薏苡仁、川牛膝。
功效：清热利湿。
用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。
推荐给大家的中成药是【四妙丸】。四妙丸是我个人非常推崇、非常喜欢的一款药。四妙丸具有清利湿热的功效，它由黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝四味药组成。服用时一次1袋，一日2次。
大家是否还记得黄柏？咱们在第一节课中讲宝钗的冷香丸的时说过“要用十二分的黄柏煎汤送服”。那么你会发现，黄柏、苍术、薏苡仁和牛膝放在一起后，最妙之处在于牛膝。牛膝的功效是引血下行、引热下行。
就是把身体从上往下开辟了一条渠道，然后让湿热往下行，这是一个非常巧妙的思路。这样的思路在最后一节课我会详细讲解。如今我们把四妙丸放在了高脂血症这个篇章，我要向大家说明的是，凡是需要清湿热的，是不是都可以用四妙丸呢？如果是“被桑拿”的情况下，当湿郁化热的时候可以用吗？也可以。所以我们一定要活学活用，而不是只看这个中成药的说明书上用于什么症状。
◆高脂血症之血瘀型
辨证要点：胸痛或胸闷、胁胀、舌质暗或舌下静脉曲张。
第三种类型叫血瘀型。血瘀的时候，有个非常明显的特点是舌质暗或舌下静脉曲张。一些有妇科疾病的女性患者，往往也会出现这种舌质暗，舌下静脉曲张的情况。比如说痛经，月经有血块，不通则痛的时候，也会出现舌质暗或舌下静脉曲张。我们在治疗的过程当中也要活血化瘀。
血瘀型高脂血症推荐1：生山楂30克，丹参20克，玫瑰花8克，代茶饮
生山楂
丹参
玫瑰花
消积化滞、行瘀
活血祛瘀、通经止痛
行气解郁、和血止痛
看祁老师推荐给你们的代茶饮，不仅可以活血化瘀，还有美容养颜的效果，很多女生都非常喜欢。这个代茶饮是【生山楂30克，丹参20克，玫瑰花8克，代茶饮】。
生山楂消积化滞。咱们再来分析下丹参，丹是红的意思，所以丹参是红色的，红色偏入心。山楂红色、丹参红色、玫瑰花红色，红色偏入心，心是主血脉的。所以，当你活血化瘀的时候，要去找能偏入心的一些药。这些药当中，丹参的功效是活血祛瘀，通经止痛。所以对于很多妇科疾病，我也经常会用到丹参，对于一些出现瘀血证的冠心病、心脏病患者，我也会用到丹参。玫瑰花有一定的养颜功效，玫瑰花不仅有疏肝理气解郁的功效，它还有活血止痛之功，所以这是男女老少都可以用的一味药。因此这三味药放在一起，就具有一定的活血化瘀作用。况且，它还行气消脂。这三味药当中，只有丹参的味道稍稍苦些，但是有了生山楂和玫瑰花之后，整个药的口味就感觉不那么苦了。
血瘀型高脂血症推荐2：绞股蓝总甙片
绞股蓝总甙片，一次1片，一日3次。
功效：养心健脾、益气和血、除痰化瘀、降血脂。
用于高脂血症，见有心悸气短、胸闷肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚，痰阻血瘀者。
接下来给各位推荐一款中成药——【绞股蓝总甙片】。
这款药来自于乡村野草“绞股蓝”。把绞股蓝中的有效成分提取后做成了“绞股蓝总甙片”。这个药的功效是除痰、化瘀、降血脂。它还有一定养心健脾、益气和血的作用。对于一些没有钱去买这味药的农村人，可以把绞股蓝从田间地头割下来，晒干泡水喝或煮水喝。
血瘀型高脂血症推荐3：降脂通脉胶囊
降脂通脉胶囊，一次2~4粒，一日3次。
组成：决明子、姜黄、泽泻、三七等。
功效：化痰祛湿，活血通脉。
用于痰瘀阻滞所致的高脂血症。
推荐给各位的另一款中成药——【降脂通脉胶囊】。它的功效是化痰祛湿，通脉降脂。通脉的意思就是能够通，这款药可以活血、化痰、祛湿、通脉。它主要的组成是决明子、姜黄、泽泻和三七，因为这款药中含有三七，所以药价会相对高了一点点。三七的活血化瘀功效非常好，我会在以后的课程中专门进行讲解。
痰湿如油入面
痰湿如不及时调理，而脾胃持续虚弱，每天都有新的痰湿增加，新老湿气结合，会变得更加秽浊、黏滞、稠厚，指标上表现出来就是血脂会越来越高
老话讲：湿性黏浊，如油入面。湿气就如同油浸入了面中，较难剥离
湿气在体内的聚集是长时间形成的，祛除也需要一个过程，所谓病的来路就是它的去路。所以湿气重的调理需要坚持
高血脂的早期征兆
困倦懒散，无精打采
眼结膜混浊发黄
眼睑内侧出现黄疣
皮肤出现黄色结节斑块或疹子
视力下降模糊
降血脂攻略
吃：燕麦、苦荞、小米、薏米、茯苓、山yao、芡实
宜：
饮食规律，清淡饮食
多晒太阳多运动
艾灸或按揉三阴交、丰
隆、足三里，疏通脾经
他汀类药物是一种降脂药，能够显著地降低人体内胆固醇和甘油三酯，主要是用于治疗高脂血症和冠心病。
抑制肝脏辅酶合成
肝脏辅酶，其实是内源性胆固醇的转化加速器，高血脂患者想降低血脂浓度，首先要抑制内源性胆固醇的合成，所以降低辅酶活性是首要因素，而平时服用的他丁药物化学成分就可以达到强效的抑制性。
为什么吃上以后，医生一般就不让停了呢？因为如果一旦停了他汀，胆固醇的合成就会恢复，甚至短时期之内，比原来产生还更多，所以血脂又会高回来了，所以治疗应该是长期的。需要注意的是，在吃药过程中，出现了怀孕、哺乳或者准备怀孕的妇女，就应该要马上停药，因为他汀类的药物对胎儿是有损伤的。若在吃他汀过程中，出现一些副作用，就应该考虑减量或替换另外一种代谢途径的他汀，甚至更换其他降血脂的办法。
在服用他汀期间，会让你定期做检查，因为有些人群出现副作用还是比较明显的。
例如肝功能损伤、消化道症状、骨痛或肌肉酸痛时，要抽血来判断是不是他汀引起的，抽血会看到肝的转氨酶升高、骨的磷酸激酶升高，若影响了肌肉甚至肌肉溶解，会出现肌红蛋白升高等等