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糖尿病患者餐后血糖的控制目标是多少？有的糖尿病患者说是＜7.8mmol/L，有的糖尿病患者说是＜11.1mmol/L，还有的糖尿病患者说是＜10.0mmol/L。
餐后血糖到底控制在多少才能预防糖尿病并发症呢？本文告诉你答案。
什么是餐后血糖
餐后血糖，通常是指餐后2小时血糖。
有的糖尿病患者，空腹血糖可能不高或者完全正常，但餐后2小时血糖却很高[1]。因此，糖尿病患者需要重视餐后2小时血糖。
糖尿病患者在家测餐后2小时血糖时，要从拿筷子那一刻起，就开始计时。
有的糖尿病患者从进餐中开始计算时间或吃完饭开始计算时间，都是不对的[1]。
@图片来源：糖尿病网拍摄
健康人群的餐后血糖会保持在一定的范围内波动，变化幅度不大。
一般来说，餐前血糖偏低，餐后半小时到1小时之间的血糖值往往偏高，但常在10.0mmol/L以下，不会超过11.1mmol/L；餐后2小时，血糖会降到7.8mmol/L以下[1]。
那么，对于糖尿病患者而言，餐后2小时血糖控制到多少才能帮你预防糖尿病并发症呢？
不同人群的餐后血糖控制目标
糖尿病患者的餐后2小时血糖超过目标范围，就意味着发生糖尿病并发症的风险增加。
因为餐后血糖越高，说明血糖波动越大。血糖波动导致的糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续性高血糖更严重[2]。
不同的健康状态人群，餐后2小时血糖的控制目标是不同的：
餐后2小时血糖的控制目标应遵循个体化原则，对于老年患者，低血糖发生风险高的患者，预期寿命较短、有严重并发症或合并症的患者，可适当放宽餐后2小时血糖控制目标[3]，尤其要关注低血糖的发生风险[6]。
应对餐后血糖高的6个方法
如果你现在的餐后血糖升高，别担心，以下6个方法可以帮到你。
1.减少碳水化合物的摄入量
大多数糖尿病患者每天的碳水化合物供给量应控制在200-350克[1]，也就是4-7两。
对于餐后血糖高的糖尿病患者，还可以适当再降低一些，至少保证每天两个拳头大小的主食 [3]。
主食应做到粗细搭配，增加一些全谷物和杂豆等，减少精米白面等高血糖生成指数（GI）食物的摄入量 [7]。
平时多选择低GI食物，如蔬菜、水果、肉蛋类、奶制品、豆制品、坚果等。
2.多吃蔬菜和水果
膳食纤维可改善餐后血糖和长期的血糖控制[3]。日常饮食中，可以多吃一些富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果等[1]。
建议糖尿病患者餐前先来一碗水煮绿叶蔬菜，不仅富含维生素和膳食纤维，而且能量低，又能增强饱腹感，延缓餐后血糖的升高。
糖尿病患者在血糖达标的前提下，可以在两餐之间或睡前吃水果，总量控制在一个拳头大小。
3.改变进食顺序
调整进餐顺序为：先吃蔬菜，再吃肉蛋和主食[7]。按这个顺序吃饭，有助于延缓餐后血糖的升高。
4.餐后适当运动
减少静坐时间，建议用餐1小时后运动。这个时间点开始运动，能有效降低餐后2小时的血糖峰值，也能避免低血糖的发生。
糖尿病患者餐后可以选择快走或慢跑30分钟 [7] ，也可以做一套完整的八段锦操或打一段太极拳。
5.必要时调整降糖药物
当控制饮食和运动治疗不能使血糖控制达标时，应及时采用药物治疗，包括口服降糖药物和注射类药物[3]。
降低餐后血糖为主的口服降糖药有α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、DPP-4抑制剂；以降低餐后血糖为主的注射制剂包括短效胰岛素、短效GLP-1受体激动剂[8]。
而兼有降低空腹血糖和餐后血糖的药物的药物包括：长效及超长效GLP-1受体激动剂、预混胰岛素、双胰岛素、基础胰岛素GLP-1受体激动剂等[3,9]。
具体选择哪种药物请遵医嘱。对于老年糖尿病患者而言，建议选择低血糖风险较小，对心血管疾病和肾脏疾病等有获益的药物，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等[10]。
6.减重
建议肥胖的2型糖尿病（BMI≥28kg/m2）患者先减重3%-5%[11-12]。因为肥胖的糖尿病患者减重后可以改善胰岛素抵抗和血糖控制。
BMI的计算方法为：体重（kg）÷身高（m)2。
注：kg中文名称为千克；m中文名称为米。
小诺老师总结
餐后血糖升高，应该怎么办？
1.监测餐后2小时血糖要从拿筷子那一刻起开始计时。有的糖尿病患者，空腹血糖可能不高或者完全正常，但餐后2小时血糖却很高。因此，监测餐后2小时血糖非常重要。
2. 不同的健康状态人群，餐后2小时血糖的控制目标是不同的。一般成人2型糖尿病患者的餐后2小时血糖控制目标是＜10.0mmol/L。
3.降低餐后血糖的方法：调整膳食结构、多吃蔬菜与水果、改变进食顺序、坚持餐后运动、必要时启用降糖药物、减轻体重等。
参考文献
1.梁晓春,吴群励,屈玲.糖尿病家庭医学全书.2015,3-19.
2.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(08):633-636.
3.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.
4.黄俊巧,李映桃,刘梦玥,等.2022年中国妊娠期高血糖诊治指南与美国糖尿病学会妊娠合并糖尿病诊治指南比较[J].国际妇产科学杂志,2022,49(06):691-699.
5.中国1型糖尿病诊治指南(节选)[J].糖尿病天地(临床),2013,7(01):6-21.
6.《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志,2022,30(1):2-51.
7.高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）.
8.母义明,纪立农,杨文英,等.中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2016,24(05):385-392.
9.曾英彤，王妍，张宏亮．胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）临床应 用医药专家共识[J/OL]．今日药学.
10.中华医学会糖尿病学分会,中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识[J]. 中华糖尿病杂志,2020,12(1):1-12.
11.国家卫生健康委办公厅.成人糖尿病食养指南（2023年版）.
12.姬秋和,陈莉明,郗光霞,等. 2型糖尿病患者体重管理专家共识[J]. 国际内分泌代谢杂志,2022,42(1):78-86.
“仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行。”
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