理中丸、附子理中丸、桂附理中丸都是“理中”，到底有何区别？
有患者问，理中丸、附子理中丸、桂附理中丸都是“理中”，它们之间到底有何区别？又该如何选呢？今天就来给大家讲个明白！
先来看一下药物的组成：
理中丸：干姜、白术、党参、炙甘草
桂附理中丸：附子、肉桂、炮姜、白术、党参、炙甘草
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好，首先从药物组成上，我们就能明白一点，附子理中丸就是在理中丸的基础上加了附子，而桂附理中丸就是把附子理中丸里面的干姜换成了炮姜，然后多加了肉桂。单从这一点就可以说明，一个是比一个热的
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那为什么要加一些热药？加不加附子或者肉桂有什么区别呢？我们把脾胃虚寒分成3个阶段，你就明白了
第一阶段：不管是外寒还是内寒，这阶段可能并不是很严重，只是脾胃的运化功能刚开始出现下降的趋势，并没有明显怕冷的情况，只是有点胃口差，不想吃饭，乏力，消化不良，大便不成形等情况，这时候需要温中散寒，就可以参考理中汤
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第二阶段：寒邪进一步影响脾胃的功能，比如气血的转化率，气机的升降，清气的上升以及浊气的下降等等，而且脾阳耗损的比较厉害，这时候就会出现明显的怕冷，手脚冰凉，乏力容易累，腹胀腹痛，甚至恶心呕吐，失眠多梦，而且经常拉肚子等情况，小肚子摸起来也是比较凉的，这时候就可以参考附子理中汤
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第三阶段：寒邪耗损脾阳，导致阳气无力升发，而且中焦不通，导致下焦的肾阳也没办法向上运转，从而出现脾阳和肾阳都不足的情况，比如除了腹痛，手脚冰凉等情况，还伴有腰膝酸软，尿频尿急，夜尿多，下肢水肿，生殖功能的减退等情况，这时候就可以参考桂附理中汤来脾肾同补
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要注意的是，这些都是温热的药，吃多了容易耗损阴津，可能越吃越上火，所以感觉好转以后就可以停了。总之中医讲究辨证施治，以上内容仅供参考，不做治疗方案推广，出现不适，还请及时线下就医，我们下期再见。