口腔粘液囊肿(oral mucocele,OM)是一种常见良性口腔囊肿肿物。OM是发病率仅次于创伤性纤维瘤的第2常见的口腔良性软组织肿瘤。
1发病机制
OM形成机制包括2种:
(1)外伤导致唾液腺导管破裂致使粘液外渗至邻近组织,无内衬上皮,周围由炎症细胞、成纤维细胞组成的反应性肉芽肿组织围绕,属于假性创伤性囊肿,约占80%-90%。
(2)各种原因致唾液腺导管狭窄,粘液排除困难,继发导管扩张、肿胀,属于真性潴留性囊肿,约占10%-20%。
2临床表现
有研究发现发病率高峰在20-30岁。假性创伤性囊肿常累及2-30岁男性,而真性潴留性囊肿主要累及老年人。亦有罕见先天性OM报道。
OM发生无性别、年龄组倾向性。
OM是一种波动性柔软囊性圆形丘疹,半透明、淡蓝色,直径自数毫米至数厘米不等,触诊可见波动性反应。当皮损较深或陈旧时,皮损柔软度会减弱、变硬。
OM常为单侧受累,但亦有多发、复发性报道。多无明显症状,无触痛,偶伴疼痛。
下唇因易受外伤而最常见受累(约占70%),颊部、舌侧缘、口底部、磨牙区等亦可见。
(浅表型OM)
位于舌腹侧的OM又称Blandin-Nuhn粘液囊肿。
口底OM多源于舌下腺。
(Blandin-Nuhn粘液囊肿)
3组织病理
可分为2种类型:
假性创伤性囊肿:常可见皮下囊腔结构,腔内可见嗜酸性物质及少量炎症细胞,周边可见肉芽肿组织(由白细胞、淋巴细胞、浆细胞、泡沫细胞构成)。多无明显囊壁上皮。多累及小唾液腺。
真性潴留性囊肿:常可见皮下囊腔结构,腔内可见嗜酸性物质,可见明显囊壁上皮。多累及大唾液腺。
依据囊肿所处组织学深度,可分为浅表型囊肿(直接位于黏膜下)、经典型囊肿(真皮浅层)、深在型(真皮深层)。
4诊断
临床表现多可高度提示OM诊断。组织病理可辅助确诊。
需与口腔血管瘤、口腔脂肪瘤、皮样囊肿、静脉血管瘤、软组织脓肿等鉴别。
5治疗
OM治疗首选手术切除。单纯吸引出囊内容物或开窗减压并无长期有益,需移除相关的唾液腺以预防复发。需注意,手术本身亦会对邻近小唾液腺造成损伤,故已有导致新OM发生风险。
CO2激光消融、冷冻、电干燥术等亦有应用报道,疗效各异。
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(本文仅作为科普与学术交流,增进了解,引起重视,有相关临床症状者,建议及时就医!!!)