微精选

小汗腺汗孔瘤是起源于表皮内小汗腺导管分化的良性肿瘤

好发部位：主要发生于足底，也可出现于手部或手指等其他部位，没有自觉症状

临床表现：皮肤损害多为单发的、圆顶隆起的结节

表面光滑，肤色、粉红色或红色

先看这张低倍镜下的图片，乍一看是不是有些类似上次学习的棘层增厚型的脂溢性角化病

来看看之前学习的脂溢性角化病的图片

不太一样，我们再看这张图片

这里底部不平齐，也没有角化囊肿，所以大概率不是脂溢性角化病

多看两张图片

这就是今天的主角—汗孔瘤

❶肿瘤常起始于表皮内，与表皮相连，也可在真皮内形成孤立的细胞团

❷表皮内能看到有增生的肿瘤细胞，似基底样细胞分化，大小基本一致，有染色很深的圆形或卵圆形细胞核

❸肿瘤细胞有细胞间桥，比正常表皮细胞小，没有角化现象，也没有黑色素及黑素细胞，外围的细胞也不像基底细胞排列成栅栏状

而且还能看到肿瘤细胞和周围正常表皮细胞间边界十分清楚

❹细胞含有丰富的糖原，PAS染色阳性，但分布不均匀

❺细胞团内可见汗孔分化，细胞排列成同心圆样，中心为小管或孔结构，内层有角化，也可有颗粒层，这是诊断与鉴别诊断的基本要点

❹要做免疫组化才能看出来，❺的话咱这张片子里没有看到特别明显的汗孔结构，以后遇到了好片子再讲，先看主要的前三点

低倍镜下↓

能看到咱们这是起始于表皮并且与表皮相连的类型，形成宽网状境界清楚的实性团索状的肿瘤

放大一点看

看这里整个都是表皮，表面是角化过度及角化不全

然后是肿瘤细胞的增生，形成的实性细胞巢

肿瘤细胞的核很小很圆且大小一致，深染，排列紧密，书上说是似基底样细胞分化，但是外周的细胞又不是栅栏状排列

再放大看一下这些肿瘤细胞

看的人有些密集恐惧症哈哈

书上的文字有时候就显得文绉绉，不如用自己的话接地气

看这里的肿瘤细胞，就是感觉它们大小差不多，深染，细胞核是圆的或者卵圆形的，很多细胞紧密凑在一起排列成团

这样的结构就是汗孔瘤的肿瘤细胞

主要还能看到肿瘤细胞和周围正常表皮细胞间边界十分清楚

左边是肿瘤细胞，右边是正常的表皮细胞，有一条明显的界限，因为肿瘤是单克隆分化的嘛，细胞都长得一样

而正常的组织都是有自己的生长方式的，比如皮肤表皮分为五层，由上到下依次为：

角透颗棘基

「角化层、透明层、颗粒层、棘层、基底层」

所以从上到下细胞长的不一样

两边完全不一样的呢

另外我们之前在尖锐湿疣的文章中学习了角化不全

再来复习一下，顺带学习一下角化过度

其实非常简单

表皮的最外面一层就是角化层嘛，当角化层相比于正常周围明显增厚时，就叫角化过度

看这里粉染的没有细胞核的物质，就是角化过度

恍然之间和毛母质瘤的影细胞梦幻联动，还挺像的是不是

但是部位不一样呢

然后就是角化不全，正常的角化层里是没有细胞核的，出现了细胞核就叫做角化不全

这里都是既有角化过度又有角化不全

没有什么特别的意义，描述性语言的存在

那今日份的汗孔瘤你学会了吗😎

重点在于似基底样细胞分化的大小较一致的肿瘤细胞，与周围正常表皮有明显的界限

另外关于细胞间桥和汗孔，我也不太会看，没关系嘛，细节的东西我们后面再慢慢学习，先把大框架掌握了💕

那今日份的学习就到这里啦～

下期再见～👋🏻

写在最后：

上次老师的反馈说俺写的不错，很开心嘿嘿

后台也有很多老师在催更，留言想学习的内容

俺都有看到哦，也在慢慢准备，就是需要写的太多啦

也想认真地写好，而不是水一篇文章，所以留言的老师们不要着急，后面都会写的💕💕

再次感谢老师们的支持和喜欢，动力满满😊

上次的结果是炎性肉芽组织哦，表扬这几位积极主动热爱学习又积极反馈的老师😎😎

图片来源 ： 书籍📚及本公众号自制

参考资料：《皮肤性病病理诊断》