女性，64岁。1月前无明显诱因下出现恶心呕吐，伴行走不稳。1周后患者又出现恶心呕吐。
既往史：高血压病史10余年，无糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史，10年前行右侧甲状腺乳头状癌切除术。无输血史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒。
查体：神志清，对答切题，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无偏斜，颈软无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
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左侧小脑半球四脑室后方，可见一类圆形、不规则边缘的肿块，T1WI低信号，T2WI等低信号，中央可见小片状坏死囊变信号，灶周水肿，四脑室受压移位，DWI高信号，ADC低信号，提示显著弥散受限，增强后显著块状强化，如握拳或蜘蛛足征；
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8年前确诊弥漫大B淋巴瘤，进行化疗，经过R-CHOP、R-DHAP、ESHAP-R等化疗方案进行治疗，病情平稳。
小脑病损切除术 ：小脑皮层造瘘约5mm后可见肿瘤组织，呈烂鱼肉样，质地较软，与周围脑组织分界清，显微镜下边止血边分块切除肿瘤组织。
标本：灰白组织一块，2.5*1.5*0.5cm。（左侧小脑半球）考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤，结合免疫组化Bcl-2及C-myc阳性，建议行分子检测除外双打击高级别B细胞淋巴瘤。
免疫组化(I24-11752):CD20（+），CD79a（+），CD10（-），Bcl-6（+，40%），Bcl-2（+），MUM1（+），CD30（-），C-myc（+，60%），Ki-67（+，90%），Cyclin D1（-），CD3（-），CD5（-），CD21（-），CD23（-），TDT（-），ALK（CD246）（-），SOX11（-），TRPS1（-）
原位杂交:EBER（-）。
小脑半球肿瘤
常见肿瘤：
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血管母细胞瘤：成人；囊实性、大囊小结节、实性；结节及实性成分强化显著，血管流空；
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毛细胞型星形细胞瘤：儿童和青少年，结节型、环形伴壁结节型、实性，囊实性结节可不规则、明显强化；
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其他星形细胞瘤（儿童、成人）；
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转移瘤（中老年）；
不常见肿瘤：
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髓母细胞瘤：成人，起源于小脑软脑膜分子层表面一种原始的小脑外颗粒层细胞，肿瘤往往偏离中线多位于小脑表面，边界欠清、信号不均匀、实性为主、其内可见不规则的小囊改变、脑回样中度强化、弥散受限；
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室管膜瘤：近小脑表面、部分可至脑外、常与脑膜或小脑幕广基底接触，实性为主、可有灶性坏死、可见钙化，密度信号不均质、灶周水肿明显、不均质强化；
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淋巴瘤：少见，脑膜瘤样信号、团块状或握拳样均匀强化、弥散受限明显；
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小脑发育不良性神经节细胞瘤：一种错构瘤或先天畸形，一侧小脑半球不对称增大、局部小脑回明显增厚、MR虎纹征：条纹状分层结构、无明显强化；
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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤：儿童和青少年，小脑少见，皮质内囊性病变，尖端指向侧脑室的三角形或扇形，无或轻度强化：分隔样、结节样强化，无明显占位效应或灶周水肿；
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