一. 腹部增强患者，需要胃部充盈，患者喝水不一定都按照要求1000-1500ml干完，或者喝了很多空气。如下图：
但是，患者的胃小弯，胃角，胃窦部，十二指肠球部未充盈。这些位置胃病灶好发的位置，所以种情况下可以让患者右侧卧位，如下图。
二，头部急速扫描参数优化。
遇到头部严重外伤的婴幼儿，小于5Y小朋友，或者高龄患者，帕金森患者临床怀疑脑出血，情况紧急。需要头部CT检查，又不能配合。然头部的扫描序列扫描时间8-10s过程中运动伪影产生几率极大。
这个时候我们需要把参数适当修改，提高时间分辨率。快可以解决，如果不能那就再快一点。
转速0.5，（64排极限是0.35）根据情况调整，螺距不变，
探测器宽度20mm改为40mm
修改好后扫描时间大概在2s左右，只要让患者家属用手卡住患者下颌骨，图像质量会有下降，就可得到几乎无运动伪影的图像。
三：肺动脉CTA上腔静脉伪影解决技巧。
肺动脉，上腔静脉伪影解决技巧有很多，也可以优化注射方案来解决如下方案：
笔者经常使用，采用高底高的方式，第三期的盐水会快速的被推入右心，上腔的射线束硬化伪影得到改善，（知识点：下腔会因为瞬间引入的盐水产生保护性的舒张）知识点来源《CT造影理论》。
四：肺动脉为什么做两期。
上图患者在实战中遇到的，肺动脉，造影剂充盈快，特别是扫描过早，可能发生湍流。
通过第二期扫描发现，其实该患者并没有肺动脉充盈缺损。
五：个性化靶重建
工作中经常遇到小骨折，气管扩张，肺小结节等，可以使用小FOV,大矩阵，适当锐利算法，最薄层厚，迭代算法50%（减少噪声）。下图是支气管扩张患者靶重建的效果。
六：颈部，甲状腺扫描。
在甲状腺扫描中遇到这种有射线穿透不均匀，导致亨氏暗区。肩膀下垂再用盐水袋子，包裹颈部，可明显改善。
下图为生理盐水包裹后图像。
七，搭桥患者冠脉扫描。
冠脉细节很多，但是请注意，搭桥患者一定要从胸廓入口开始扫描。如下图，桥血管开口位置在头臂干。
八，房颤患者冠脉扫描
房颤患者左心耳易形成血栓，不易与造影剂在左心耳与血液混合不均匀引起的假充盈如下图。
第二期扫描就可以鉴别左心耳是否为血栓，特别是在射频消融术前评估肺静脉时，左心耳是否有血栓是评估的重点。
九，分段注射方案应用。
当你遇到需要多血管联合扫描时，比如，胸痛三联，弓上联合冠脉，肺动脉联合主动脉，TAVR需要冠脉加主动脉联合。
具体流速具体情况定，只是给提供这样的思路，上图是笔者TAVR术前评估的方案。流速过高可能带来CT值过高，掩盖了钙化的观察。
十：泌尿系统扫描根据具体情况延长排泄期时间。
工作中特别是中重度肾积水患者，特别是肾积水合并囊肿，延迟时间不够不利于二者鉴别。
排泄期建议患者下床，上一次小便，在喝500ml水。中重度积水30-1小时以后扫描。
欢迎点赞，关注，转发，要用的时候就可以找到了。