今天根据舌相与主诉来分析个案例，主诉为某女40岁，经期18天还没走，量多，色稍暗，血块多，乏力明显，大便偏干，舌相如下图：
观舌象，上焦似显缺水之态，缺水则生热，热迫血行，易使月经淋漓不尽，但其实月经未净，实乃淤血作祟。若淤血内停，则须速速排出，方能止血。除排淤血外，更需审察下焦，若下焦物质聚集，气难以推动物质上行而反转走下，也会使得经血淋漓不尽。
量多、色暗、血块多，皆淤血之征。欲解此疾，首当活血，当归、川芎乃活血之良药。
患者又诉乏力明显，大便稍干。整个舌，左宽右窄，肝实肺虚，呈现的是肝木侮肺金的相，在舌下焦处，其右侧的苔明显厚于左侧，这也是积滞的相。
人的气机的运转，是需要能量推动物质前行的，若下焦物质过多，能量也就难以推动物质，也就是因为肝木侮金，使得肺气难以推动肠道的运行。
此时可以让患者仰卧，触其腹以察其硬软。若腹软，则说明舌象没拍好；若腹硬，则说明其有聚集，需要制造空间，以利排淤血。传统方剂中，凡用活血化瘀之药，常配以通便之药。初时不解其意，久之才悟其理。
西医亦言，肠道有细血管与肝相连。活血化瘀之药，需使淤血有出路，而肝与大肠相通，故淤血可从大肠排出。是以用活血化瘀之药时，常配以大黄以通便。
此患者之淤血，因与下焦物质聚集有关。大便干燥，亦是物质聚集之故。故治此患者，当用当归、川芎以活血，厚朴、大黄通便以制造空间。理论上此四药足矣，但很多人对于方中药少多会持怀疑态，那就可加焦四仙，瓜蒌会亦可用，但原则不可违，以其能通便并能引上焦之气下行。
综上所述，此患者之疾乃由淤血与下焦聚集无空间共同所致，故可用活血化瘀、通便制造空间之药。以此思路治之，疾可速愈。
当归、川芎、厚朴、大黄四药为主，或加瓜蒌仁。大黄必用，以排淤血。淤血排净，则血自止。故治此出血之疾者，需明其因。
总结辩证这一块一定要辩证的很精准，这样选择用什么样的思路，用什么药才能够更有优势。