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今天先从陈士铎这位大医家说起，陈士铎，生于明末，卒于清康熙年间，活了八十多岁，曾考取功名，仕途不顺后“弃文从医”，师承傅青主，“治病多奇中，医药不受人谢”。著书很多，今存世的见有《辨证录》、《本草新编》、《石室秘录》、《脉诀阐微》、《洞天奥旨》等数种。陈士铎对“火”颇有研究，创制很多关于火的方子，诸如清火汤、攻火散、收火汤、导火汤、引火汤、散火汤等，其中我们常用的便是导火汤和引火汤，它们是两张不同的方子，共性是都与阴虚有关。
首先来看导火汤，导火汤由玄参、生地、车前子、甘草、泽泻组成，具有导火壮水之功效。主治脏腑火热，脘腹疼痛，手按之而更甚，舌红苔少，脉滑数。本方所治为诸多脏腑火热，阴液耗伤之证。法当清泄分导，养阴生津。方中重用玄参为君，清热泻火，养阴生津。生地为臣，凉血清热养阴，合玄参共成壮水制火之功。佐以车前子、泽泻均性味甘寒，清泄痛利，导火下行，利水通淋，使火热从下而去。甘草为使，和中缓急，调和其间。
原文是这样说的：“人有腹痛欲死，手按之而更甚，此乃火痛也。但火痛不同，有胃火，有脾火，有大小肠火，有膀胱火，有肾火，不可不辨也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走来走去，无一定之处也；大肠火者，大便必闭结，而肛门必干燥后重；小肠火者，小便必闭涩如淋；膀胱火者，小便闭涩而若急；肾火者，则强阳不倒，口不渴而面赤，水窍涩痛是也。既知火症分明，然后因症以治之，自然不差。然而各立一方，未免过于纷纭，我有一方，可以共治有火之腹痛，方名导火汤：玄参一两，生地五钱，车前子三钱，甘草一钱，泽泻二钱，水煎服。连服二剂而诸痛皆可愈也。”
图一 导火汤的病机图解
图二 导火汤的组方图解
引火汤方: 熟地三两，巴戟天一两，茯苓五分，麦冬一两，北五味子一钱。 清养上焦的药是麦冬，量不大，比起养肾水的熟地三两，用量是3:1，再用五味子把麦冬清降的火收集起来往下输送，肾为寒水，大多数情况下不怕上焦下来的火，上焦下来的火能暖肾水，充足下元。
茯苓，这中间的通道，就是茯苓，茯苓很重要，它用量最小，跟熟地比用量相差特别大，跟五味子和巴戟天比都几乎可以忽略不计的，但是这里还是用上了一点点茯苓。
一开始我并不明白为啥这方子加了一点点茯苓，不痛不痒，而且茯苓多数用来利水渗湿消肿，或者稳心神的，而且用量通常也不小，这里引火归元的方子居然用茯苓反而不用肉桂，而且用那么一点点。我就问一位前辈，这是为何？他只回答了说“养金生水”的。
我翻看神农本草经，茯苓能主“胸胁逆气”，胸胁之气要往下，否则容易咳逆恶心，胸腔心肺所在，气都要降，茯苓色白入肺，质重药性往下。
于是发现，茯苓在方子中，相当于是用来承接麦冬五味子的药势？相当于搭建了一条从肺到肾的通路，把虚浮的火都往下导暖肾水了，药量极小，也就相当于引经药了，实在妙不可言。那位前辈讲到，“治病时尽量把体内的火利用起来，尽量不要去降火，现已体寒，越降只有越寒的份”。
尤其是现在的人上火大部分都是虚火，更不能随意用寒凉药物，否则越清越伤，体内的一些火气，实证该清，虚火不然，例如阴虚火旺，是阴虚导致阳气浮越在外，阴阳不合，这种情况就容易虚不受补，本来该补的，没用好药，就会出现虚不受补。 拿利水渗湿消肿安神药作为药引建立交通上下的通道，如果不是对一味药本身的持势、药的根本特性出发，真很难做到如此妙用，足见古代中医厉害的原因了。现在的中医看一味药可能更多的还是从分析理论出发，这本身就有点违反了万物的自然灵性。
图三 引火汤的病机图解
图四 引火汤的组方图解
所胃引火汤，就是要把上越的阳气引归到丹田，使其归根。我们来看看几个药方。
一、方药组成：
引火汤：茯苓，天冬，麦冬，巴戟，五味子，地黄。
建瓴汤：牛七，赭石，龙骨，牡蛎，芍药，山药，生地，柏子仁。
八味肾气丸：桂枝，附子，山药，山萸肉，茯苓，地黄，泽泻，丹皮。
桂枝加桂汤：桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣
来复汤：山萸肉，龙骨，牡蛎，芍药，人参，甘草
封髓汤：黄柏，砂仁，甘草。
潜阳汤：砂仁，附子，龟甲，甘草。
二、方药原理
引火汤的原理：阴虚使阳无所归，故以天冬、麦冬、五味子、地黄补其阴，以使阳复位。
建瓴汤的原理：气血上逆，所以要用降逆重镇之药，如赭石、龙骨、牡蛎等。
八味肾气丸的原理：寒使阳气上越，所以要用桂附。
桂枝加桂汤的原理：有表证而又表现为气逆，所以要用解表降逆的桂枝。
来复汤的原理：虚脱，所以用人参。
封髓汤的原理：培养阳气，所以有阴阳之药调和。
潜阳汤的原理：培养阳气所以用阴阳之药调和。
三、感悟
以上各方，均能治高血压等气血上逆之疾病，然需作加减，瘀则加去瘀之药，如桃仁、红药、丹参等；热则加寒药，如石膏、大黄等。总要随证加减。
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