如果你出现以下情况：

✔ 不明原因不孕

✔ 反复发生流产包括生化妊娠，排除了母体的解剖异常、内分泌异常和双亲的染色体异常等原因

✔ 至少两次不明原因的体外辅助生殖失败

✔发生至少1次形态学正常的死胎

✔ 至少一次因胎盘功能不全或子痫或重度子痫前期而发生的早产

✔ 胎盘早剥等其他病理妊娠

产科或者生殖科医生可能会建议你筛查抗磷脂抗体谱，因为他们怀疑你可能患有抗磷脂综合征（APS）。这是一种自身免疫性疾病，是风湿科疾病中与病理妊娠关系最密切的疾病。患者体内持续性存在抗磷脂抗体，临床上可以反复发生血栓形成和/或病理妊娠，后者称为产科抗磷脂综合征（OAPS）。这种疾病可以单独发生，也可与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病共同存在。
遗憾的是，目前临床上产科抗磷脂综合征（OAPS）的诊断和治疗存在诸多争议，认知不足和过度诊疗现象共存，妊娠期如果能妥善管理产科抗磷脂综合征，可以明显改善妊娠结局。
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以上这两张表分别是标准抗磷脂综合征和非标准化的产科抗磷脂综合征的分类诊断标准，这上面的内容太专业了，小编放出来主要是给有需求的医生看，非专业人士感兴趣的也可以了解一下。

其实大家最想了解的是OAPS治疗，接下来小编就从备孕期、孕期及产后给大家科普一下吧。

（一）备孕期（孕前）

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  对于计划妊娠的OAPS患者，整的妊娠期包括备孕阶段使用小剂量阿司匹林（LDA）50-100mg/d,常规治疗无效的高风险人群：同时有血栓病史和不良妊娠史；常规治疗失败的OAPS；合并SLE或其他自身免疫性疾病的APS；高风险aPLs,建议妊娠前根据抗体滴度加用HCQ，每天200-400mg。

（二）妊娠期（孕期）

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1.临床上明确诊断OAPS的患者应予以标准化治疗方案：

确认妊娠加用肝素或低分子肝素（LMWH），剂量及使用时间应根据患者下列情况进行个体化处理：

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2.难治性OAPS：常规治疗失败的OAPS

目前缺乏高级别循证医学证据的二线治疗方案：建议在常规（标准）治疗的基础上强化治疗，国内刘湘源教授参考国内外文献，结合自己的临床经验，根据药物的有效性、毒性及价格等因素，提出了难治性OAPS的续贯治疗方案。预测常规治疗无效的高风险人群：同时有血栓病史和不良妊娠史；合并SLE或其他自身免疫性疾病的APS；高风险aPLs,也推荐早期强化治疗。
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3.对于既往无血栓史、无症状、aPLs阳性的孕妇，推荐整个妊娠期给予LDA治疗。
4.对于非标准化的产科抗磷脂综合征（NOAPS）患者，建议根据个人化风险（如aPLs、伴有SLE，既往活产、妊娠丢失或血栓史等单独使用LDA或联合LMWH。
5.停药时机：
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6.终止妊娠时机：
OAPS并非剖宫产指征，如无其他产科并发症，建议孕38-39周分娩，如合并子痫前期或胎盘功能不全等并发症，可根据产科指征处理。

（三）产褥期（产后）

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希望这篇文章可以对这部分有怀孕需求的特殊人群有帮助，也希望能帮助已经成功受孕的OAPS美眉们顺利度过孕期，平安诞下可爱的宝宝。最后强调一下，抗磷脂综合征属于风湿科的疾病，如果怀疑患病建议到风湿免疫科就诊喔！

参考文献：

[1] 陈恩荣, 吴玉萍, 汪丽萍. 妊娠合并抗磷脂综合征诊疗进展 [J]. 妇产与遗传（电子版）, 2018, 8(4): 48-53.

[2] GARCIA D, ERKAN D. Diagnosis and Management of the Antiphospholipid Syndrome [J]. N Engl J Med, 2018, 378(21): 2010-21.

[3] 刘畅, 刘湘源. 应重视抗磷脂综合征合并不良妊娠的诊治 [J]. 中华风湿病学杂志, 2017, 21(11): 721-3.

[4] MIYAKIS S, LOCKSHIN M D, ATSUMI T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) [J]. J Thromb Haemost, 2006, 4(2): 295-306.

[5] ARACHCHILLAGE D R, MACHIN S J, MACKIE I J, et al. Diagnosis and management of non-criteria obstetric antiphospholipid syndrome [J]. Thromb Haemost, 2015, 113(1): 13-9.

[6] 中华医学会围产医学分会. 产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识 [J]. 中华围产医学杂志, 2020, 23(8): 517-22.

作者丨马鑫

审核丨青玉凤

来源： 川北医学院附属医院风湿免疫科

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