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透明质酸（HA）自1934年被首次提取以来，一直在医美领域中扮演着重要角色。

华熙生物自1990年创立以来，已成为全球知名的合成生物科技创新驱动的生物科技公司和生物材料全产业链平台公司。依托其强大的基础研究和应用基础研究为核心，创造新物质。同时拥有全球最大的中试转化基地，完成从细胞构建到商业应用的产品全生命周期。作为生物材料全产业链平台公司，主要聚焦于人类健康相关的功能糖、蛋白质、多肽、氨基酸、 核苷酸、天然活性化合物等生物活性物质，实现研发、生产及销售的一体化。秉承“让每个生命都是鲜活的”企业使命，为人类持续带来健康、美丽、快乐的生命体验——提高生命质量、延长生命长度。

华熙学苑文献解读将探索HA的独特之处，展示其在医美中的核心作用和巨大价值。

面部下三分之一区域是生物和生理老化的显著标志，同时反映个人情绪状态。面部表情与沟通涉及肌肉和软组织的动态变化，这在下半部尤为突出。老化导致皮肤皱褶、软组织松弛、肌肉过度活动以及骨质流失，影响面部表情的表现。结构支持的丧失使上唇延长，唇红边缘变平，形成下凹的唇部三角形，同时加重了下颌阴影的出现，形成鼻唇沟和下颌唇沟。注射用透明质酸（HA）填充剂成为改善老化变化的常用治疗方法，可替代丧失的容量、刺激胶原蛋白生成、重塑面部轮廓并减少口周皱纹。此方法不仅适用于明显老化的成熟患者，也适用于希望改善唇部外观的患者，如牙龈笑或唇部不对称。

（1）患者选择

本研究于2019年6月至2021年1月进行，纳入70名来自中东（科威特）和中欧（希腊雅典）的女性患者。排除标准包括孕妇、使用抗凝药物者、血液疾病患者，以及对透明质酸注射剂或利多卡因麻醉剂过敏的患者。所有患者在治疗前签署了知情同意书，并在治疗前后拍摄了照片。

（2）注射技术（唇翻转术）

1. 消毒：使用含辛酸的外用消毒剂对皮肤进行消毒。

2. 钝针入口点：在鼻唇沟下缘、唇角外侧1厘米处确定钝针入口点，使用25号针头垂直穿刺皮肤后取出。

3. 钝针穿刺：穿刺25 G/40 mm钝针，直达肌肉层，在鼻基底与上唇红缘之间的空间内滑动，避免接触上唇红色区域。

4. 注射操作：使用逆行注射技术，每侧注射0.25mlHA皮肤填充剂（交联透明质酸22.5 mg/ml），在注射前进行浅表局部组织分离。

5. 后续注射：使用相同入口点，将钝针旋转至下颌方向，继续注射透明质酸，填充下唇红缘与颏突之间的空间，保持下唇红色区域不受影响。

6. 验证与按摩：通过触摸对侧手验证钝针在皮肤层中的位置，治疗后轻柔按摩注射区域，以获得光滑效果。每次治疗总注射量为1ml，治疗次数根据患者的畸形和组织损失程度而定。

图1：1:鼻唇线，2:鼻中隔线，3:人中线。

（3）患者评估

患者在治疗后4周进行随访评估。使用度量系统对上唇白色区域进行定量评估，采用主观评分标准对下唇白色区域和下颌的改善情况进行评估。评分标准为1（无改善）、2（轻度改善）、3（中度改善）、4（显著改善）。评估由医师、患者和观察者独立进行。

（1）年龄与治疗次数的关系

研究发现，年龄与治疗次数之间存在显著关联。接受一次治疗的患者中，有65.9%年龄超过40岁；而接受两次治疗的患者中，89.7%年龄超过40岁（表1）。这表明，年龄较大的患者更倾向于接受更多的治疗，以期实现更好的效果。

（2）治疗前后效果的对比

在治疗前，年龄在40岁及以下和超过40岁的患者的鼻唇沟线、鼻中隔线和人中线的平均测量值差异不大。然而，治疗后，无论年龄组，所有患者的这些测量值均显著降低，差异具有高度统计学显著性（表2）。这说明治疗能够有效改善唇部的相关线条（图2）。

图2。治疗前（左）和治疗后（右）的代表性图像。（a-c）接受一次治疗的≤40岁患者，（d, e）接受一次治疗的>40岁患者，（f）接受两次治疗的≤40岁患者，（g）接受两次治疗的>40岁患者。

（3）治疗次数对效果的影响

接受两次治疗的患者在鼻唇沟线、鼻中隔线和人中线的改善效果明显优于仅接受一次治疗的患者（表3）。特别是在鼻唇沟线和鼻中隔线方面，两次治疗后的测量值显著低于一次治疗后的值，显示出多次治疗能带来更显著的改善（如表4和图3所示）。因此，增加治疗次数能够进一步提升唇部轮廓的效果。

图3。根据治疗次数比较研究组的改善百分比。

1. 社交媒体对美学标准的影响

当前，社交媒体上的不切实际美学标准对公众的美容观念产生了显著影响。这些标准导致许多人因自尊心问题而追求不符合自身条件的美容效果，从而影响了他们的购买决策和美容选择。为了实现自然的唇部年轻化效果，需要对这些影响进行审慎考量，避免盲目跟风带来的不良后果。

2. 注射技术选择与效果

唇部年轻化的注射技术多样，包括线性线程注射、滴注注射、唇红边界轮廓塑造以及固定技术等。医生应根据自身经验及患者的解剖特征来选择合适的技术。唇部翻转技术通过使用钝针实现自然的唇部外观，这种方法创伤性较小，单点注射相对安全，有助于减少并发症风险。

3. 钝针与锐针的比较

使用钝针进行唇部注射相较于锐针更为温和，对组织的创伤性较小。钝针能够更好地顺应避开血管和神经结构，提高了治疗的舒适度，并且减少了术后不适感。然而，钝针注射并非完全无风险，医生需充分评估其潜在风险以确保治疗效果的安全性。