浸润性腺癌,各个腺癌亚型

大细胞癌:癌细胞大,排除腺癌,鳞癌,神经内分泌癌后诊断

腺鳞癌,成分要超过10%

复合型小细胞癌:小细胞癌+腺癌/鳞癌/其他肿瘤

穿刺标本,很珍贵,尽量一条条包

鳞癌的特征性形态学:异位角化,角化珠,细胞间桥

腺癌的特征性形态学:腺样结构,细胞中间有空腔,似有粘液

小标本,鳞癌和腺癌最佳标记: P40,TTF-1

  1. 小标本,尽可能分成腺癌和鳞癌
  2. 尽量少用非小细胞肺癌,非特指,这个术语尽量少用,仅仅用于更加具体诊断的时候,没有做工作,没法分型
  3. 小活检,反应仅光镜检查确定,是否需要特殊染色
  4. 不应使用“非鳞状细胞癌”。
  5. ADC术语应统一,
  6. 同时有细胞学和组织学标本时,应一起诊断,以获得最具体和一致的诊断。
  7. 原位腺癌和微浸润腺癌,不在细胞学和小活检标本中使用;小活检,出现非浸润性的模式,应称为贴壁状生长模式
  8. 大细胞癌不在小活检和细胞学中诊断
  9. 显示肉瘤样特征,明显的核多形性,巨细胞或梭形细胞形态,先NSCC,倾向ADC或SQCC,补充说明存在瘤巨细胞或梭形细胞特征,
  10. 没有神经内分泌形态时,不要使用神经内分泌标记
  1. 形态学明确鳞状细胞癌模式,细胞内角化,角化珠,细胞间桥,诊断鳞状细胞癌

  2. 明确腺癌模式,报腺癌,杰出诊断类型,贴壁状,腺泡状,乳头状,实性,微乳头状,如果是纯的贴壁状,需要列出鉴别诊断:原味腺癌,微浸润腺癌,不排除伴贴壁状成分的浸润性腺癌的可能

  3. 具有贴壁状结构的黏液腺癌

  4. 具有胶样特征,胎儿特征,肠型特征的腺癌,肠型警惕转移,请临床结合

  5. 形态学鳞状细胞癌,但缺乏角化珠,NSCC倾向鳞癌,可能是鳞癌,腺鳞癌,多形性癌的一部分