01

解剖

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起点：
浅层:胸骨(胸骨柄)
深层:锁骨(内侧三分之一)
止点：
乳突和上项线(外侧半至三分之二)
神经支配：

副神经(CNXI)和颈丛分支(C1-C2);迷走神经、锥束和内侧纵束直接发支支配，协调头和眼睛运动。

功能：
单侧运动：
旋转:头和颈椎向相反方向转动
侧屈:头和颈椎向同方向倾斜
双侧运动:
伸展(上颈椎):头、上颈椎向后屈曲
屈曲(下颈椎):头、下颈椎向前屈曲
前移:将头向前拉
参与空间定向、平衡感知和运动协调
02

胸锁乳突损伤的牵涉痛和临床表现

牵涉痛：

主要在头部:前额，颞部，头顶，眼周和眼后，耳内和耳后，枕部，面颊

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临床表现：
三叉神经区头痛(牵涉区):非典型三叉神经痛
眼睛症状:流泪、结膜发红、上脸下垂、视力障碍(视力模糊、混浊)
头星，平衡和协调障碍
恶心，癔病
听力下降
诱发因素：
（1）急性：
如在车祸中挥鞭样损伤，在台阶上跌倒，滑雪，单板滑雪，骑马
（2）慢性：
仰头工作:粉刷天花板，挂墙纸，在黑板上写字，挂窗帘
将头部保持前移的姿势:骑低车把自行车;不将头浸入水中的蛙泳;坐在电影院、剧院或音乐会的前排，观看有一较高的舞台;;佩戴远近两用眼镜用电脑工作等。
仰卧起坐训练腹肌力量(前段稳定性不足)
长时间保持头部旋转的姿势:电脑屏幕放在侧面，看书时躺在床上，灯在侧面
不停地左右转动头部(在火车上望着窗外，自由泳)


03
手法松解胸锁乳突肌肌激痛点

手法治疗的合适体位:

由于对触发点施加强压力时可出现短暂的头晕和自主神经症状(恶心)，治疗期间患者最好仰卧或侧卧。

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在治疗挥鞭样损伤(也包括所有其他头和颈部疼痛的患者)时，胸锁乳突肌触发点治疗通常与颈深前肌的治疗和节段稳定肌的训练相结合。

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