男性，59岁。20余天前无明显诱因下出现右侧枕部及面部的麻木，无头晕头痛，无四肢无力。
既往史：高血压史3月，不规则服药，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：神志清，言语流利，对答切题，双瞳等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无偏斜，颈软无抵抗，心肺听诊未及明显异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，双侧肢体肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
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病灶几乎与血池密度一致，CT值分别为：75,223,158HU； 
病灶位于左侧颈动脉鞘（口咽水平）内，椭圆形，颈内动脉向前移位，颈静脉位于肿块外侧；CT密度同血池密度，CT值分别为：75,223,158HU；T1WI中等信号，T2WI外周高信号中央低信号，增强后外周显著强化，中央稍弱；
手术：左侧颈部沿胸锁乳突肌前缘，上至下颌角后上方，下至胸锁乳突肌中下1/3处，切开皮肤及皮下组织，切断颈阔肌，分离胸锁乳突肌前缘，暴露颈内静脉，分离及向外牵拉，暴露颈总动脉，分离组织及神经，暴露颈内动脉及颈外动脉，见分叉处（显然手术记录有误）黄白色瘤体，血供中等，质地较韧，长约7cm，宽约1-2cm，紧密粘连左颈内动脉，双极电凝逐步分离肿瘤，自发出肿瘤的神经近端及远端依次分块切除肿瘤，颈内动脉及颈外动脉保留完好，术中监测脑血流MCA、ICA及ECA血流搏动性良好。
标本：结节样组织一块，大小4.5*0.6*0.5cm，另见灰褐组织数块，合计3*2.5*1cm。（左颈部）镜下见胶原纤维中瘤细胞呈宽窄不等条索状排列，呈浸润性生长，未见包膜，结合免疫组化结果，考虑为副神经节瘤，建议随诊；另送检神经组织及少量血管组织。
免疫组化(I24-11762):Desmin（-），SMA（部分+），S100（弱+），CD34（血管+），Ki-67（+，3%），SOX10（少量+），CD31（血管+），ERG（-），CK（-），CgA（部分+），CD56（+），Syn（+）。
副神经节瘤
起源于外胚层神经嵴细胞的神经内分泌肿瘤；
发生部位广泛，分：肾上腺内和肾上腺外副神经节瘤；
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，多见；
肾上腺外的副神经节瘤起源于肾上腺外的嗜铬细胞，也可起源于交感神经或副交感神经，少见，头颈部、胸部、腹盆部；
头颈部：
一般无内分泌功能，占副神经节瘤的3%，占头颈部肿瘤的0.6%；
位于颈静脉孔（颈静脉球瘤）、鼓室（鼓室球瘤）、咽旁间隙（迷走神经球瘤）、颈动脉分叉（颈动脉体瘤）；
女性多见，为男性的4-6倍；
任何年龄，发病高峰50-60岁；
病理学：
主要为主细胞和支持细胞构成的瘤巢或腺泡样结构，周围包绕有富含血管的纤维性间质，一般无囊变坏死区；
为富血管形肿瘤，供血动脉来源于咽升动脉、耳后动脉等；
肿瘤内可见斑点状或迂曲条状血管流空阴影（椒）、病灶内亚急性出血或慢血流的点状高信号（盐）—–椒盐征，并非副节瘤的特异性表现，也可见于其它疾病：鼻咽纤维血管瘤、内淋巴囊瘤等；
Stout1935年首先报道迷走神经副神经节瘤，位于神经束内鞘膜下或神经纤维束之间，最常发生于下神经节，表现为梭形肿块、压迫颈内静脉、颈内外动脉被推移至肿瘤前方；
迷走神经副神经节瘤多见于上颈部，颈动脉分叉的上方，颈内动脉向前内侧移位，与颈内静脉的间距加大，而颈动脉分叉处无扩大，从而与颈动脉体瘤鉴别；
迷走神经副节瘤病理显示较多纤维成分和胶原间隔，故密度较低，强化不如颈动脉体瘤和颈静脉球瘤，囊性变多见；
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