微精选

患者，女，75岁，术后（具体不详）胸腹疼痛。

CT示右侧膈下可见一个210 mm×150mm×140mm的厚壁囊性病变，其中可见气体密度和曲线状金属密度结构，右侧膈肌膨隆，右肺底部可见肺萎陷。胆道积气可能与患者所行手术有关。

患者，女，35岁，因胎盘植入行全子宫切除术2月。

CT显示腹膜内有一个大的、包裹良好的卵形低密度结构，其内可见液体及气体密度影，增强扫描病灶边缘强化。

患者，女，45岁，剖宫产术后3个月，腹部肿块、疼痛和发热。

CT示左下腹部边界清晰的圆形肿块，与腹直肌后鞘分界不清，其壁均匀强化，内可见气体密度影、曲线状致密影及网眼状结构。

诊断

纱布瘤

纱布瘤（gossypiboma），是指手术过程中遗留在体腔内的异物，如纱布或海绵，是一种罕见的手术并发症。

纱布瘤的常见形成部位包括：胸腔、胸膜腔、心包腔及腹腔。

通常，手术室会在手术结束时、在“结束”之前进行“拭子计数”，以防止异物残留。

纱布瘤在体内引起两种反应：渗出性和无菌性纤维性反应。

罕见的是，异物可能会完全进入小肠，而肠壁上没有任何明显的开口。

如果异物无法通过回盲瓣，则可能导致该水平的肠梗阻；若异物通过回盲瓣，则很容易通过肛门排出；手术海绵残留可能并发血管肉瘤。

纱布瘤最常见于腹部。腹部棉条瘤的CT 特征包括：

• 海绵状外观，有气泡；

• 低密度肿块，包膜薄，可强化；

• 钙化物随手术海绵/纱布的网络结构一起沉积；

• 由于胸膜对空气的吸收，留在胸膜腔内的海绵/纱布没有气体透光区。