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刘大爷是位多年的高血压患者，在确诊后一直服药控制病情，血压控制的还算稳定。最近一段时间，他发现自己总是感觉胸闷、气短，腿部也有些浮肿。

但他没有太当回事，觉得是年纪大了导致的。可随着时间的发展，身上的症状越来越严重，还出现了咳嗽症状，夜间经常因为咳嗽一宿一宿睡不好。

去医院检查后，发现是降压药带来的副作用，这让他觉得很奇怪，怎么血压下降了还会有副作用呢？

高血压是我国常见的慢性病之一，近年来发病率不断上升，且有逐渐年轻化的趋势。数据显示，高血压患者罹患勃起功能障碍（ED）的风险是普通人的2~3倍，这与高血压本身以及正在服用的高血压药物离不开关系。

男性常用的降压药主要有五种，并非所有的都会影响性功能。

利尿剂：常见的有噻嗪类、保钾利尿剂，这类药物可通过利尿排钠、减少血容量而发挥降压作用，经常服用可能会降低男性的性欲以及导致ED。究其原因，可能与氢氯噻嗪会减少生殖器血流量，而螺内酯具有抗雄激素活性，这些均会影响到男性的正常性功能。

β受体拮抗剂：如比索洛尔、美托洛尔等，这类药物是通过抑制交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统，来抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。但服药的同时，还可能会影响男性性功能以及导致精子质量下降。

钙通道阻滞剂(CCB)：如氨氯地平、硝苯地平等，这类药物是通过阻滞电依赖L型钙通道来减少细胞外的钙离子进入到海绵体血管平滑肌细胞内，降低血管阻力达到降压效果，一般不会影响性功能。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：即普利类降压药，通常不会影响性功能，还可能一定程度改善性功能。这类药物主要是抑制循环、阻止血管紧张素转换酶来降压。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：即沙坦类药物，该药对性功能不但没有不良影响，还有明显的改善、促进作用。

福建省级机关医院心内科副主任医师林建珍表示，ED是早期动脉硬化的表现之一，控制好血压可预防ED发生。还有些患者的ED与心理因素相关，甚至会将此“甩锅”给降压药，从而盲目调整用药或拒绝用药，这样做反而会促进病程发展。

广州市花都区人民医院药学部主任药师方健表示，在服用降压药期间一定要多关注身体表现，出现这几个异常及时调整用药。

低血压：服药后出现持续乏力、眩晕以及心跳异常等症状，需要高度警惕的发生了低血压所致，要及时停药并去专业的专科就诊。

血压越来越高：在服药期间，血压没有如预期下降，反而有越来越高的趋势。这说明用药的方案不合适，要及时停药并咨询医生，更改服药的方案。

出现不可耐受的不良反应：如服用地平类降压药后出现下肢水肿、牙龈增生等不良反应，且症状影响到了正常生活，要及时停药并就医。

身体出现其他异常：如身体发生了心梗、脑梗或肝肾功能改变，要根据实际的情况停药或更换降压药。

宁夏中卫市人民医院副主任药师张兴表示，高血压患者一旦确诊要及时进行干预。否则会不断损害心脏，诱发高血压性心脏病；引起脑部损伤，脑出血、脑动脉粥样硬化、脑血栓等发生；还会诱发慢性肾衰、视网膜受损、眼底出血等发生。

在服药期间，一定要明确三个要点。

• -降压药需要终身服用吗？

目前临床上针对于高血压的诱因尚不明确，所以也没有治愈的方案。患者在确诊高血压后，需要规律服药控制血压，盲目停药只会让血压波动过大，诱发心脑肾并发症发生。

• -如何选择降压药？

不同的患者所需要的降压药也不同，糖尿病合并高尿酸血症的患者要慎用利尿剂；反复低血糖的患者要慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。患者要及时告知医生自己的具体情况，在医生评估后给予适合自己的药物。

• -如何选择合适的服药时间？

人的血压在一天中并不是一成不变的，在晨起6~8点时为一个高峰期。一般建议在晨起时服用降压药，这样就可以覆盖早上的血压高峰期，避免血压波动过大。建议在服药之前，先佩戴24小时血压检测器，明确自己的高血压类型后再确定服药时间。

高血压患者一旦确诊要配合医生规律服药，切不可盲目停药或更改用药，否则可能会引起严重的并发症发生。

参考资料：

[1]《长期服用这些降压药对性功能有影响？》.逸仙药学.2020年03月30日

[2]《长期服用降压药，如果出现以下四种情况，请及时停药！》.广州市花都区人民医院.2024年06月14日

[3]《降压药早上吃最好，还是晚上最好？需要终身服用？你知道的可能都是错的》.科普中国.2021年04月17日