在刚接触运动医学的时候，诊断髌腱炎很常见！
那个时候认为是由于各种运动刺激到了髌腱以及髌腱的止点产生了炎症，触发患者产生了疼痛、不敢跳跃等各种各样的症状，所以称之为髌腱炎（patellar tendonitis PT）。
但是随着对这种疾病研究的深入，很多研究专家发现在诱发患者疼痛的部位内，并没有明显的炎性细胞存在，炎性反应也不是特别的重【1】，而主要存在的还是由于过度使用导致的退变和磨损，所以现在已经不再用髌腱炎来给这种情况作为诊断，而是诊断为髌腱末端病（patellar tendinopathy，PT）。
之所以给大家写上英文的简写，大家会发现无论是髌腱炎还是髌腱末端病，它的英文简写都是PT，这一点还是挺有意思的，其实也就是说这两种病是基本一样的，没有什么太特殊的区别，只不过是我们在不同疾病认识状态下，对这种疾病的不同称呼而已。
另外有些情况下我们将刚开始出现症状时的髌腱问题称之为髌腱炎，当问题超过几周甚至更长时间得不到缓解的时候，我们将其称之为髌腱末端病！
髌腱炎、髌腱末端病也叫跳跃者膝！
所以称其为跳跃者膝，主要是这个问题在长期需要跳跃的运动员当中比较多见，在反复跑跳的人群当中也比较多见，所以有了这么一个称呼。有研究显示，同样是跳跃运动的运动员，出现髌腱末端病的人，往往跳跃训练量更大，参加比赛更多【2】。
大家可以自己尝试一下做跳跃这个动作，在起跳的时候，我们身体向下蹲之后快速的伸直我们的膝盖起跳，在落地的时候呢，我们还要尽量的让膝盖弯曲，紧绷我们的下肢，这样可以使我们落地更加稳定，但是在这一起一跳的过程当中，对于整个髌腱的刺激是比较大的，在反复的跳跃过程当中，非常容易导致髌腱以及髌腱止点的磨损和老化诱发疼痛。
但在这里要告诉大家，在跳跃的人群当中比较多见，不代表只有反复跳跃的人才有这个病，很多运动人群或者长时间需要使用膝关节的人群也是比较常见的。
髌腱末端病的症状？
很多存在髌腱末端病的朋友会出现在上、下楼梯时膝关节前方的疼痛，有的患者在扭转关节或者在剧烈运动的时候，会出现明显的髌前疼痛，尤其是在髌腱与胫骨连接的胫骨结节位置。
如何诊断？
如果髌腱末端病症状比较重，可以通过医生的查体以及核磁检查来明确诊断，在核磁影像上我们可以看到在边界有问题的部位出现高量的损伤信号影。
但是如果有的患者比较轻，还是主要依靠患者的症状以及医生的查体来判断。
如何治疗呢？
对于这种情况，多数都是由于反复的剧烈运动或者是长时间的反复的使用膝关节导致的，所以想要缓解症状，比较重要的一环，就是适当的休息，很少对于髌腱的刺激。
如有的朋友是反复的长时间的打篮球诱发的症状，那么建议您，如果这种疼痛和不适已经影响了您的运动和生活，应该及时的停止运动了，而且千万不要尝试症状稍微缓解一段时间就再次去打篮球，因为很有可能导致疾病的反复，导致治疗起来变得愈发艰难。
●如果疼痛刚刚开始显现，能在休息的前提下，可以尝试在疼痛的部位外用一些镇痛药物，帮助缓解疼痛，减轻症状。不建议大家使用口服药，只要采用简单的外用药即可，现在有一些药物非常的便宜，十几块钱一只，可以反复用一周左右，比如扶他林。
建议大家每天涂抹的次数要大于6次，不要简单的每天涂一次之后觉得缓解不明显就认为药不好使，把药扔在一边了，那是由于您的使用方式不当导致的，在早期每天能坚持涂抹6次左右，效果是比较好的。
●如果疼痛刚刚开始显现，时间不超过三天到14天，您可以尝试用冷敷的办法去控制疼痛。建议冷敷的时候要采用冰水混合物，可以用一个保鲜袋装一点水，放在冰箱里稍微冷冻一下，有一点点冰碴就可以，冰敷的时候要隔着衣物，每次冰敷的时间10~15分钟左右即可，每天冰敷2~3次，可以比较好的帮助我们缓解症状。
●专业的手法治疗师的手法治疗也可以起到一定的作用。医生不仅会帮助您缓解疼痛部位的症状，还会指导您进行一些科学系统的康复锻炼，以及松解紧张的大腿，小腿周边的肌肉来科学系统的帮助你减轻症状。
●如果有一些朋友条件特殊，出现了症状还要运动的话，可以尝试佩戴髌骨带，髌骨带可以很好的帮助我们稳定髌腱，减轻在运动或跑跳过程当中对病变的刺激，从而缓解症状。但是请大家注意，如果不出去行走、运动或者是行走的时间比较少，可以不佩戴。
●如果经过休息和适当的外用药物两周症状缓解的不是特别的明显，那么可以尝试进行冲击波治疗，这是一种现在治疗这种慢性退变性疾病，非常有效的一种办法，冲击波治疗属于一种能量治疗，在冲击波仪器治疗的过程当中会形成一种声波，它会刺激损伤部位的再生！
一般治疗一次的时间在5~10分钟左右，如果症状比较轻，持续时间比较短，1~3次左右治疗就会有效果，如果做完1~2次并没有特别的缓解，那么也就不要再尝试进行这种治疗了。
●注射治疗。如果症状经过科学系统的治疗2个月左右的时间仍然得不到缓解，可以考虑给与进行局部封闭注射治疗，但谢医生本人是不建议采取这个办法的，因为髌腱处皮肤特别薄弱，局部封闭使用激素一旦发生软组织坏死和感染，处理起来特别麻烦，而且反复的注射很有可能影响髌腱的强度，造成髌腱撕裂等其他危害，所以对于是否要局部封闭治疗，真的要好好权衡，不能简单的认为打一针就完事了【3】。
另外现在还有一种技术就是PRP技术，也是通过注射的办法，把富血小板血浆因子注射入患处，减轻症状、促进损伤恢复。而PRP来源是患者自己的血液提取的，一般采血50毫升左右，经过两次无菌离心技术，提取出富血小板血浆因子，相对来讲安全，不会发生排斥等反应，有条件的患者，加之长期受到髌腱疼痛困扰的朋友可以尝试下，切记一定要去专业医院，因为要求是专业的无菌离心技术，这个无菌、专业很关键！
有了髌腱炎休息外，康复锻炼也很重要！
其实对于这种慢性疾病的治疗休息比较关键，也就是说我们减少对于髌腱的刺激，这是非常重要的一环，而药物和其他的治疗是帮助我们缓解症状，另外一个非常重要的治疗措施就是康复锻炼，通过强化我们的膝关节，尤其是强化髌腱及其上方的股四头肌，这样可以增强髌腱的稳定性，最终控制住髌腱炎或者是髌腱末端病，起着非常重要的作用。
以下这些康复锻炼的办法比较简单易行，建议每个动作10~15次为一组，每天坚持2~3组，可以很好的帮助我们强化髌腱，以及其周边的肌肉，如果哪一个动作做完以后出现明显的疼痛加重，那么可以不做，没有必要强求，切记康复锻炼，是一个长期的事，要慢慢来。
总结
无论是髌腱炎还是髌腱末端病都是同一种疾病，只不过是不同疾病认识下，对于这种问题的不同诊断名称而已。
具体应该如何治疗，选择什么样的治疗方式，应该如何康复锻炼，在文章当中已经有了比较详细的介绍，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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参考文献
【1】Alfredson H Lorentzon R. Chronic tendon pain: no signs of chemical inflammation but high concentrations of the neurotransmitter glutamate. Implications for treatment? Curr Drug Targets. 2002;3(1):43-54.
【2】Visnes H Bahr R. Training volume and body composition as risk factors for developing jumper’s knee among young elite volleyball players. Scand J Med Sci Sports.2013;23(5):607-613.
【3】Shrier I Matheson GO Kohl HW 3rd. Achilles tendonitis: are corticosteroid injections useful or harmful?Clin J Sport Med. 1996;6(4):245-250.