二十四、血气形志篇
二十四-1、经络的气血正常比值
原文：
夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血。少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。
足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里。是为手之阴阳也。
倪师注释：
人体经络气血正常的比值如下：
（一）太阳为多血少气之经。
（二）少阳为少血多气之经。
（三）阳明为多气多血之经。
（四）少阴为少血多气之经。
（五）厥阴为多血少气之经。
（六）太阴为多气少血之经，这是天生的正常值。
又足太阳与足少阴互为表里经，足少阳与足厥阴互为表里经，足阳明与足太阴互为表里经，这是足的阴阳关系。手太阳与手少阴互为表里经，手少阳与手厥阴互为表里经，手阳明与手太阴互为表里经。这是手的阴阳关系。
课堂笔记：
1.中医的六经辩证，最早就是出现在《黄帝内经》的“血气形志篇”。所以读《黄帝内经》一定要针灸很强，不然的话你不知道我讲什么。
2.“人之常数”，这里讲的是人体中气血正常的比值。
3.“太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血。”太阳经是多血少气的，少阳是少血多气，阳明是多气多血。三条阳经之中，只有少阳与阳明是多气的。所以三部九候的上部，分别是耳前的手少阳三焦经、人迎的足阳明胃经和额头的足少阳胆经，唯独少了足太阳经——因为太阳经本身是多血少气的，足太阳经上面找不到气脉。这是你要知道的！
4.“少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。”三个阴经中，少阴经是多气的，所以在少阴经上可以摸到太溪穴、神门旁孕妇的心脉。太阴经是肺经的气脉，也是多气的，寸关尺讲的正是太阴的脉。厥阴经是少气的，但厥阴是阴的极限与阳回头的地方，所以厥阴经上面会看到有太冲脉。这是三部九候。
5.我们摸脉的时候是看气，，所以三部九候的来源，就是该经络多气，才可以摸到脉。三部九候的诊断大原则，就是你去摸脉时，一定要确定这条经络的气脉上下是一致的，气血很流畅没有问题。如果摸到上面的脉很小，下面的脉很大，或上面的脉很大，下面的脉很小，这都不对。
二十四-2、十二经气与五臓气之病的补泻原则
原文：
今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦。伺之所欲，然后泻有余，补不足。
欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五藏之俞，灸剌之度也。
倪师注释：
吾人从脉诊或经络之走向，察知各阳经阴经病变所在。治病之初，必先去郁结不通之血络，可立去其病之苦痛，再观察病邪之有余与不足，然后对症去其所过之处，补其不足之处。
背部俞穴的测量法，首先以草量两乳之距离，取中间位对折成正三角形，再把其顶点置大椎穴位，使底边成水平时，则两下角所到之处即为肺俞穴也。再将三角形下挪三椎，两底角所到之处即为心俞。再向下挪三椎处，两底角左侧之位在正是肝俞穴位，右角之位是脾俞穴位。再向下挪三椎，两底角所到之处即肾俞穴。这是五臓的俞穴施用针灸的穴位也。
课堂笔记：
1.我受唐容川的影响很大很大，他是经方大师，他写了一本《血症论》，我推荐大家看看。
2.“今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦。”我们治病时，一定要先把淤血去掉。去血的方法有很多，效果是立竿见影。
3.“伺之所欲，然后泻有余，补不足。”我们在治十二经气的病时，补泻的原则是“实则泻其子、虚则补其母”。例如实症出现时，我们扎该经的子穴。而当在治五臓气的病时，补泻的原则是“子能令母实，母能令子虚”，所以才会有“泻南补北法”。不要误解了。
4.当人生病了，即经脉（十二经脉、奇经八脉）病了，腑也病了，臓也病了，那人就死掉了。
5.“欲知背俞，先度其两乳间，……是谓五藏之俞，灸剌之度也。”下段的方法我们现在已经不用了。只要按照针灸课上教的找穴位丈量法，一定是正确的。
二十四-3、形志之伤与气血针刺原则
原文：
形乐志苦，病生于脉，治之以灸剌。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通。病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。
刺阳明，出血气。刺太阳，出血恶气，刺少阳，出气恶血。剌太阴，出气恶血。刺少阴，出气恶血。刺厥阴，出血恶气也。
倪师注释：
人但求外在之享乐，而内心痛苦，此令病生于血脉，治法在针与灸上。人求欢乐过甚，情志过甚，则病生于肌肉，治疗以针石之术。人在生活上清苦但情志喜悦，此易生病于筋，则须以热药来熨炙。人生活清苦情志不舒，病易生于咽喉，治之则以百种草药。动作急速常生惊恐，以致经络不通，病发为麻木不仁，其治以按摩手法，内服酒炖汤药。这是五种情志所生之病也。
用刺法时须注意：刺阳明经时，可出血出气。刺太阳经时，可出血，但忌出气。刺少阳经时，可出气，但忌出血。刺太阴经时，可出气，但忌出血。刺少阴经时，可出气，但忌出血。刺厥阴经时，可出血，但忌出气。
课堂笔记：
1.形和志，讲的是表和里的关系。
2.《易经》中的乾卦是三个阳连在一起，乾为天（☰），乾就是刚健的意思。坎为水（☵），阳存在阴里面，就像鱼在水里面游，因为水里有阳气。坎代表着危险，因为行水。
3.“形乐志苦”，就是外面很刚健，里面是危险的。天（☰）+水（☵），就得出天水讼（䷅）。一个人会有诉讼，就是表面说“这个不是我偷的”，其实里面很心虚。
4.“病生于脉，治之以灸剌。”血脉出现问题，我们用灸或针都可以。
5.“形乐志乐，病生于肉，治之以针石。”如果一个人形与志即从外到里都很乐，就太过了。在易经上，它为天（☰）+天（☰），为天（䷀）。这个“针石”指的是将石头烤到温热的时候，放在皮肤上面摩搓。
6.“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。”外形是险的，心里是刚健的，水（☵）+天（☰），为水天需（䷄）。这样的人很多，即我没有钱但内心快乐。这种人的病生于筋，类似脚不能伸屈。“熨引”就是拿药煮熟用棉布包起来在皮肤上烫。
7.“形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。”外面是水（☵），里面是水（☵），两重的险在那边，为坎（䷜）。喉咙就会出问题。治之以百药，就是用各种药去治疗。
8.“形数惊恐，经络不通。病生于不仁，治之以按摩醪药。”如果常常受到这种问题，除了按摩穴道，还可以用酒去熬煮中药，目的是让药力更深入、效果更快更强。
9.“刺阳明，出血气。刺太阳，出血恶气，刺少阳，出气恶血。剌太阴，出气恶血。刺少阴，出气恶血。刺厥阴，出血恶气也。”多血的经你可以放血，没关系，少血的经尽量不要出血。例如阳明经多血多气，你出气出血都无所谓；太阳经是多血少气，我们可以在这条经络放血，但是绝对不可以出气
10.所谓出气，即针灸结束在拔针起来时，你等一下再去按针口，目的就是让气出来。如果在拔针时马上按住针口，就不会不让气泻出来，我们叫扪针。所以中医连一个针孔都处理得很小心。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《黄帝内经》。