男性，59岁。3月前无明显诱因下自觉右眼活动受限，伴有视力下降。
既往史：高血压病史2年余，甲亢手术史7年余。双侧股骨头置换术史14年。否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：神志清，GCS15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，四肢肢体肌力正常，肌张力不高，生理反射存在，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。
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中脑可见一异常信号区域，T1WI低信号，T2WI高信号，FLAIR高信号，DWI局部区域稍高信号，ADC局部区域低信号，增强后无任何强化，中脑轻度肿胀。
CT中脑显示局部稍高密度（CT值约为46HU，正常脑组织31HU左右） 。
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立体定向脑活检
标本：灰白碎组织数块，合计最大径1.2cm。（中脑）结合形态和免疫组化结果，考虑高级别胶质细胞瘤（星形细胞瘤III级）组织少，不除外进一步病变，建议基因检测。
免疫组化(I24-13391):瘤细胞GFAP（+），IDH-1（弱+），ATRX（+），P53（少量+），Syn（+），S100（+），MGMT（+），NF（+），Olig-2（+），NeuN（-），BRAF V600E（-），CD34（-），H3K27Me3（-），H3K27M（-），Ki-67（30%+），EGFR（+），MAP2（+），LCA（-）。
脑干胶质瘤
发病年龄：第一高峰5-10岁；第二高峰40-50岁；
儿童是成人的9-10倍；
占儿童CNS肿瘤的10-20%，包括弥漫性脑干胶质瘤（多在桥脑）和局灶性脑干胶质瘤（多在中脑和延髓）；
分为：星形细胞瘤WHO II/III级、少突胶质细胞肿瘤WHO II/III级、胶质母细胞瘤WHO IV级；
生长方式分：
弥漫内生型，多见于桥脑，占80%，预后最差；
局灶型，多见于中脑和延髓，占5-10%；
腹侧外生型，起源于四脑室底的室管膜下胶质组织，肿瘤位于四脑室内，很少侵犯脑干，占10-20%；
颈延髓交界型，类似延髓内或脊髓起源的胶质瘤，占5-10%；
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