吐 血
吐血，是由胃来，经呕吐而出的证候。血色鲜红或紫红，常夹有食物残渣，并伴有大便色黑。本病因胃热伤络、肝火犯胃、胃络瘀阻或脾虚血失统摄等所致。吐血主要见于上消化道出血，其中以消化性溃疡出血最多见，其次见于肝硬化、食道炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等病，还可见于某些全身性疾病，如血液病、尿毒症、应激性溃疡等。
辨证分型
根据临床表现，本病可分为五类证型。
一、胃热阻络证
吐血鲜红或紫暗，常夹有食物残渣，脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，大便色黑；舌红苔黄腻，脉滑数。以吐血鲜红或紫暗、脘腹胀闷、口臭为辨证要点。治宜清胃泻火，凉血止血。
二、肝火犯胃证
吐血鲜红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，嗳气，寐少梦多；舌质红苔黄腻，脉弦数。以吐血鲜红或紫暗、口苦胁痛、易怒、嗳气为本证的辨证要点。治宜泻肝清胃，降逆止血。
三、阴虚火旺证
吐血色红量多，胃脘隐痛，面色潮红，潮热盗汗，咽干，心烦不寐，耳鸣，大便黑；舌红少苔，脉细数。以吐血色红量多、潮热、盗汗、咽干为本证的辨证要点。治宜滋阴降火，凉血止血。
四、脾气虚弱证
“吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，气短心悸，面色苍白；舌质淡，脉细弱。以吐血缠绵不止、色暗淡、神疲乏力为本证的辨证要点。治宜健脾温中，益气摄血。
五、胃络瘀阻证
吐血紫黯有瘀块，胃脘刺痛，痛处固定而拒按，面色黯晦；舌紫暗或有紫斑，脉涩。以吐血紫黯有瘀块、胃脘刺痛、痛处固定、拒按为本证的辨证要点。治宜活血化瘀止血。
对证选药
一、胃热阻络证
【选用成药】
①栀子金花丸②一清颗粒；③三黄片；④九制大黄丸；⑤新清宁片；⑥大黄通便冲剂；⑦三七片；⑧黄连上清丸。
二、肝火犯胃证
【选用成药】
①龙胆泻肝丸②左金丸；③加味左金丸；④丹栀逍遥丸；⑤加味逍遥丸。
三、阴虚火旺证
【选用成药】
①大补阴丸②琼玉膏；③百合固金丸；④二至丸；⑤养阴清肺膏。
四、脾气虚弱证
【选用成药】
①十全大补口服液②归脾丸；③人参养荣丸；④八珍颗粒；⑤当归补血口服液；⑥阿胶；⑦山东阿胶膏。
五、胃络瘀阻证
【选用成药】
①胃康胶囊②三七片；③九制大黄丸；④新清宁片。
小结
1.吐血是指血从胃中经口吐出或呕出的一种病证。血色暗红，状如咖啡，多夹食物残渣。胃热阻络证宜首选栀子金花丸；肝火犯胃证宜首选龙胆泻肝丸；阴虚火旺证宜首选大补阴丸；脾气虚弱证宜首选十全大补丸；胃络瘀阻证宜首选“胃康胶囊。各类证候的吐血，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。
2.注意事项：①吐血止时，饮食不宜过硬、过热及辛辣，应予以流食、半流食，并注意营养丰富，饮食清淡，如牛奶、麦乳精、藕粉、葛粉等；②注意调节情志，切忌大怒、狂饮。
温馨提醒：用药需在专业医生的指导下进行，四诊合参后根据体质辩证用药，切勿随意用药！注意用药安全～
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