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我们来看看，这个病例：请问以下骨折的椎体中，哪些属于压缩性骨折？哪些属于爆裂性骨折。

基本情况：患者，女性，25岁，高处坠落伤。

CT骨窗（WW：1500，WL：400）如下：

轴位：

MRI：

我们先仔细看看，想想前面提到的问题。

在此，我们先回顾下–脊柱的“三柱”理论。简要来说，就是在矢状面上将脊柱分为三部分：

• 前柱：包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3；

• 中柱：包括椎体及椎间盘的后1/3和后纵韧带；

• 后柱：包括后纵韧带之后的所有骨结构：椎小关节及软组织。

如下图所示：

橙=前柱，黄=中柱，红=后柱

压缩性骨折与粉碎性骨折，原因都是垂直方向的能量传递造成。但是压缩性骨折属于前柱骨折，中柱可被累及，后柱一般不被累及，AO分型为A1型；爆裂性骨折累及前中柱，后柱很大可能也会被累及，AO分型为A3型。

在CT、MRI图像上区分压缩性骨折和爆裂性骨折，可以观察椎体后壁是否受累，有无皮质皱褶或骨碎片突入椎管。若椎体后壁骨质结构完整，则为压缩性骨折，若椎体后壁出现皮质皱褶或骨碎片突入椎管，则为爆裂性骨折。

简单来说，只要CT或MRI证实骨折累及椎体后壁（中柱），有骨碎片突入椎管，都称为爆裂性骨折。

我们来看看本病例图像，标识如下：

我们在矢状位再看看：

MRI上再看看：

至此，我们可以判断出L3椎体属于压缩性骨折，L2、L5椎体属于爆裂性骨折。

总结，只要CT或MRI证实骨折累及椎体后壁骨质（中柱）出现皮质皱褶或骨碎片向椎管内突入，判断为爆裂性骨折；若骨折未累及椎体后壁骨质或者虽有累及椎体后壁骨质但无皮质皱褶或骨碎片向椎管内突入，判断为压缩性骨折。

通过这个例子，我们可以很好的区分两者的关系，赶紧在工作中用起来吧。