1802-①70s F 椎旁肿块. 诊断/标记?
②-HSIL 病史、诊断？
A） 中肾管增生
B） 腺样基底细胞癌
C） 小叶状宫颈内膜腺体增生
第二个想法？
1.中肾管增生（ Mesonephric hyperplasia）
在侧壁上看到（3′ & 9’）
中肾残余物的良性增殖
中肾小管伴有嗜酸性粒细胞分泌物
小叶或导管型
2.小叶状宫颈内膜腺体增生（lobular endocervical glandular hyperplasia ）
宫颈内膜腺体囊性扩张的小叶
无异型性、细胞凋亡或有丝分裂
可能先于胃型腺癌，尤其是非典型 STK11 突变，见于 Peutz-Jeghers 患者
3.腺样体基底细胞癌 （Adenoid basal carcinoma）
HPV 相关，通常与 HSIL 相关 。
小的基底样细胞形成巢、索和外围栅栏。
筛状、腺体和实性生长模式，极小的核异型性
囊隙中的粘液或嗜酸性细胞物质。
子宫颈腺样基底细胞癌（Adenoid Basal Carcinoma, ABC）是一种罕见的宫颈恶性肿瘤：
组织病理诊断特征：
肿瘤结构：ABC主要呈巢团状及条索状分布，瘤细胞小且形态一致。
细胞形态：瘤巢周边细胞呈栅栏状排列，与基底细胞癌形态一致，肿瘤细胞巢中央可见腺样结构。
间质特征：间质为宫颈深层富含胶原的固有间质，无明显间质反应。
免疫组化特点：
CK5/6、p63及EP-CAM阳性：肿瘤细胞CK5/6、p63以及EP-CAM均阳性。
EMA阴性：EMA在ABC中通常为阴性。
p16强阳性：p16在肿瘤细胞中呈弥漫强阳性，支持肿瘤发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。
Ki-67指数低：Ki-67在ABC巢呈阳性，核增殖指数仅为1%。
分子遗传学特点：
HPV感染：ABC的发生与HPV感染有一定关系，尤其是HPV-16型。
P16蛋白表达：P16蛋白是细胞周期蛋白依赖性激酶的抑制物，参与了HPV引起的宫颈病变。
在鉴别诊断中，ABC需要与宫颈腺样囊性癌、鳞状上皮化生或CIN累腺等进行区分。免疫组化和分子遗传学检测在这一过程中非常重要，有助于确诊ABC并指导治疗策略。治疗通常包括手术切除，可能伴随放疗或化疗，预后与肿瘤的分期、分子遗传学特征和治疗效果有关。
1803-①70+ Graves病，“皮肤增厚病变”左腿。 绝对经典的胫前粘液性水肿！
胫前粘液性水肿（Pretibial Myxedema, PME）是Graves病的一种罕见表现
组织病理诊断特征：
真皮内粘蛋白积聚：真皮中、下部有大量粘蛋白积聚，导致真皮明显增厚。
胶原纤维分离：胶原纤维因大块状沉积物而发生广泛分离。
电镜检查：电镜下可见粘蛋白区内有两型细胞：星形粘液母细胞及成纤维细胞，两者均有活性增强的表现。
表皮变化：表皮增生肥厚，真皮浅层胶原稀疏。
粘液样物质沉积：较多粘液样物质沉积，阿辛蓝染色阳性。
②-血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症（Angiolymphoid hyperplasia with eosinophils）：“hobnailing”细胞核的好例子！
血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症（Angiolymphoid Hyperplasia with Eosinophilia, ALHE）是一种罕见的良性血管增生性疾病。
组织病理诊断特征：
血管增生：ALHE的组织形态以小到中等大小血管增生为主，这些血管内衬胞浆丰富的上皮样内皮细胞。
炎症细胞浸润：血管周围见大量炎细胞浸润，包括嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞。
结节性病变：病变位于头面部真皮内，呈现为结节性。
免疫组化特点：
CD34阳性：免疫组化染色显示CD34阳性，这是内皮细胞的一个标记物。
CD31阳性：CD31也呈阳性，同样标记内皮细胞。
CD3阳性：CD3阳性，可能与炎症细胞的浸润有关。
CD20及CK阴性：CD20（B细胞标记物）和CK（上皮细胞标记物）呈阴性，有助于排除其他类型的肿瘤。
分子遗传学特点：
目前关于ALHE的分子遗传学特点的研究较少，其具体分子机制尚不完全清楚。ALHE可能与多种因素相关，包括局部创伤、激素状态、血管异常等。有研究提到，ALHE中可能存在Wilms肿瘤-1（WT-1）的免疫反应性，这是一种在多种血管肿瘤中表达的蛋白。此外，也有研究指出，ALHE可能与内皮细胞酪氨酸激酶受体Tie-2的突变有关。
综上所述，ALHE的诊断主要依靠其特征性的组织学特点，免疫组化结果有助于确认内皮细胞的来源，并排除其他类型的肿瘤。治疗通常包括手术切除、激光治疗等，但可能需要个体化治疗方案。
1804-鸟分枝杆菌复合体感染见于支气管肺泡灌洗液标本。细胞块制备（H&E、AFB）。
1805-去分化脂肪肉瘤可以在高级别成分中具有各种形式的分化 – 在这种情况下，存在横纹肌母细胞分化。
1806-注意
皮内痣可显示假性/假性血管浸润
1807-肿瘤外观相似：脊索瘤和脊索样脑膜瘤
脊索样脑膜瘤（Chordoid Meningioma, CM）是一种较为罕见的脑膜瘤亚型：
组织病理诊断特征：
肿瘤结构：CM的组织学特征是脊索样区域常点缀有更典型的脑膜瘤。这些区域表现为小的、上皮样（或较少呈梭形）的条索或骨小梁，不同的空泡化细胞嵌入富含粘蛋白的基质中。
细胞形态：肿瘤细胞呈上皮样或胖梭形细胞，胞浆丰富嗜酸性，部分含脂滴样空泡。
间质特征：间质为嗜碱性的黏液背景，肿瘤细胞在其中呈条索状、筛网状、假菊型团样或巢团状排列。
免疫组化特点：
Vimentin、EMA、PR阳性：CM的免疫组织化学及组织化学染色显示Vimentin、EMA、PR及PAS阳性。
S-100、CK和D2-40局灶阳性：S-100、CK和D2-40在CM中局灶阳性。
GFAP阴性：GFAP在CM中通常为阴性。
Ki-67增殖指数：Ki-67增殖指数在CM中为1%~10%，平均3%。
分子遗传学特点：
染色体2p缺失：CM中染色体2p缺失被过度表达，但DNA甲基化谱与其他脑膜瘤亚型重叠。
脊索样脑膜瘤的诊断依赖于组织病理学特征、免疫组织化学染色等。肿瘤切除程度与预后密切相关，对于次全切除患者建议术后进一步辅助放疗。
1808-肉芽肿性前列腺炎： -> 陷阱：模拟恶性肿瘤（特别是如果微妙的话）泡沫状细胞质和突出的核仁是前列腺腺CA的共同特征。
-> Differential: 3Ps
1) Procedure (TURP, Core Biopsy)
2) Pathogens: TB, fungi
3) Primed Immune System: BCG
1809-复合痣可以在有丝分裂上活跃，特别是在年轻人、怀孕期间和创伤性病变中。 有丝分裂并不意味着恶性肿瘤 在创伤的交界痣中看到非典型交界处 。
1810-罕见卵巢肿瘤： 支持细胞瘤（Sertoli Cell Tumor ） 和患者表现是经典的。看看 Inhibin 和 SF-1 染色多么漂亮。
卵巢支持细胞瘤（Sertoli Cell Tumor, SCT）是一种罕见的性索-间质肿瘤：
组织病理诊断特征：
肿瘤结构：SCT的肿瘤细胞排列呈管状、条索状、岛状，细胞核圆形或卵圆形，胞质淡染或透明。
Leydig细胞：Leydig细胞单个或成簇出现于间质内，核小，具有丰富的嗜酸性胞质。
两种细胞逐渐过渡：Sertoli细胞和Leydig细胞逐渐过渡移行。
免疫组化特点：
α-inhibin阳性：α-inhibin在SCT中通常呈阳性，有助于诊断。
CD99阳性：CD99在SCT中也呈阳性。
CR、CD10、CyclinD1及β-catenin阳性：这些标记物在SCT中可能呈阳性。
FOXL2阳性：所有肿瘤均为FOXL2阳性。
分子遗传学特点：
DICER1突变：在SCT中，DICER1基因的体细胞突变状态与临床病理特征相关，特别是在年轻患者中更为常见。
FOXL2突变：FOXL2基因的c.402C>G(p.C134W)突变在SCT中也可检测到，通常与异常出血相关。
1811-病毒包涵体