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超声引导下穿刺活检（ultrasound-guided biopsy，UGB）是在实时超声图像的监视和引导下，针对体内肿块或实质性脏器进行穿刺的微创诊断技术，可在病理水平、甚至基因水平精准诊断疾病，为疾病的个体化、科学化治疗方案的制定提供依据。

UGB分为超声引导下细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy，US-FNAB）和超声引导下粗针穿刺活检（ultrasound-guided core needle biopsy，US-CNB），两者之间有哪些差别呢？

1.US-FNAB：一般首先由超声医生采用一次性穿刺抽吸针（图1），将病灶的细胞学材料抽吸出来；然后由病理医生在细胞学水平、基因水平进行分析，从而得出疾病的精准诊断（这种穿刺针较细，类似于注射器，直径只有0.6㎜，一般不需要打麻药）。

（1）US-FNAB：主要用于浅表器官病灶的细胞学诊断，临床常用于甲状腺结节和浅表肿大淋巴结，少数情况下也可用于乳腺小结节和体表各种小结节。

绝对禁忌症

（1）超声显示无明确的安全进针路径，如靶目标位置隐秘，或者与重要周围脏器密切，或被临近大血管所遮挡。

（2）具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低者。

（3）自身存在随时可能危及生命的基础疾病。

（4）穿刺部位皮肤感染且不能避开者。

（5）拒绝有创检查或无法配合穿刺者。

（1）女性患者月经期。

（2）长期服用抗凝血及抗血小板聚集药物。

（3）患者存在不稳定型动脉斑块，且斑块有脱落的潜在风险。

（4）患者存在尚未纠正的高凝血倾向，有潜在发生静脉血栓及血栓脱落风险的患者。

（1）压迫：穿刺结束后，超声医生将对穿刺部位进行局部包扎，浅表器官或组织穿刺后，可按医生指示局部压迫至少20分钟；肝、肾等深部脏器穿刺后，应使用腹带进行加压包扎至少1天。

（2）出血：短期内穿刺部位如出现逐渐加重的疼痛、逐渐增大包块、较大的范围的皮肤青紫、憋气、呼吸困难、胸闷、心慌、头晕、血压下降、意识改变时，需警惕出血。尽管这种情况较少发生，一旦发生这种情况，请及时就诊。

（3）饮食：甲状腺、颈部淋巴结等穿刺术后温软饮食1天；肝脏、肾脏穿刺术后禁食水4小时，清淡饮食1天；其他部位淋巴结、乳房等穿刺饮食无特别要求。

（4）活动：术后当天适当卧床休息，一般1天后可恢复正常活动，但不做剧烈活动。

（5）抗凝药：如因穿刺而停服抗凝药，一般穿刺24小时后如无出血发生，可恢复口服抗凝药物治疗；必要时可能需要48-72小时才可以恢复抗凝治疗（谨遵医嘱）。

左侧颈根部肿块粗针穿刺（病理提示为转移性鳞癌）

腹腔肿块粗针穿刺活检（病理提示为淋巴瘤）

肝脏肿块粗针穿刺活检（病理提示为肝细胞性肝癌）

右侧大腿软组织肿块粗针穿刺活检（病理提示为脂肪肉瘤）

左侧颈部淋巴结细针穿刺活检（病理提示为甲状腺转移性乳头状癌）

头皮肿物粗针穿刺活检（病理提示为肺鳞癌转移）

甲状腺左叶结节细针穿刺活检（病理提示为乳头状癌）

左侧乳腺肿块粗针穿刺活检（病理提示为浸润性导管癌）

随着医学技术的发展，超声医学已经从常规的无创影像学诊断，逐步发展到超声引导下的穿刺活检的精准诊断。目前，超声引导下穿刺活检在临床疾病的诊断中发挥着重要作用，可在组织学、细胞学和基因学三个水平对疾病作出诊断，从而为科学决策疾病治疗方案提供必要依据。