“咳咳咳咳咳咳”
开学了 秋风起
抗住了台风停课
没抗住娃换季猛咳
▲图源：小红书@摸鱼阿希
现在的黑暗料理止咳疗法
还是太全面了
要知道
感冒可能不会真“咳鼠”
但有些止咳水喝（蘸）多了
真的有可能“嗑晕”
▲图源：soogif
呐呐呐，醒神啦
就是这款
儿童常见的止咳药
右美沙芬 被严管了！
这是啥情况？这药出事了？
我家娃之前吃过这药，要紧吗？
以后孩子咳嗽，能吃啥药？……
别急
今天我们好好说说
01
右美沙芬出啥事了？
▼
说起右美沙芬，家长们并不陌生。
右美沙芬属于人工合成的吗啡衍生物，是一种中枢性镇咳药物，常用于各种呼吸道感染引起的咳嗽治疗。
它的短期效果显著，能迅速减少咳嗽，因此在临床上很常用。在坊间，它也被视为“止咳神药”。
不少孩子咳嗽的时候，可能都吃过它。
然而，在今年4月，国家药监局、公安部、国家卫健委等部门联合发布公告：
自2024年7月1日起，将右美沙芬等一批药品纳入第二类精神药品目录。
▲图源：国家药品监督管理局
所谓的“第二类精神药品”，是必须凭盖有医疗单位公章的医生处方才能按剂量购买，不得向未成年人出售，且医药门市部需将处方保存两年备查。
这又是为啥？
02
右美沙芬为啥被严管？
▼
超量服用右美沙芬，容易成瘾。
2021 年之前，右美沙芬一直属于非处方药，药店、网上都能买到。而且还很便宜，一盒只要十来块钱。
但在右美沙芬的使用中，逐渐出现了一个致命的问题：滥用。
正常止咳，一次1~2片即可。有些人觉得效果不够好，就再加几粒。渐渐地有人发现，右美沙芬吃多了，会出现幻觉和短暂的欢快感。
超剂量服用，还会成瘾。
把右美沙芬当药磕的人，会越来越欲求不满。第一次磕5粒，第二次磕8粒，第3次磕10粒……最终，陷入药物滥用的深渊。
更可怕的是，极端用药的情况下，服药者可能因为呼吸抑制而死亡。长期滥用的话，会对大脑造成损伤、出现精神错乱。
“广州禁毒”发布的视频中，就曾警示：
一次性服用1000毫克的右美沙芬，相当于服用10毫克的海洛因！
▲图源：抖音@广州禁毒
而令人心痛的是，超量服用右美沙芬的，有不少还是青少年。
去年，成都就有4名未成年人滥用右美沙芬，其中1人出现神志不清、丧失认知的状况，被送医急救。
所以，这几年国家对右美沙芬的监管一路升级：
2021 年，右美沙芬从非处方药变为处方药（删除了“长期服用无成瘾性和耐受性”的说明）。
2022 年，网络全面禁售。
现在，更是直接被列为管制药品（按第二类精神药品管制）。
03
孩子之前吃过右美沙芬，
怎么办？
▼
放心。
如果是遵医嘱，按正常剂量短期使用（一般不建议超过一周），整体还是安全的，也不会有成瘾风险。（6 岁以下儿童不建议常规使用）
这里，要提醒的是：
进入本次严管清单的，只是单方右美沙芬制剂；含右美沙芬成分的复方制剂，未列入管控。
▲图源：“年糕妈妈”微信公众号：部分常见的右美沙芬药物
像“右美沙芬愈创甘油醚糖浆”（止咳祛痰药）、酚麻美敏片（感冒药）等复方药仍是非处方药，可以继续正常购买、正常使用。
以常见的右美沙芬愈创甘油醚糖浆为例，每10毫升中含氢溴酸右美沙芬15毫克，规范使用剂量，是安全的。
当然，对于这类复方感冒制剂，不管它有没有加右美沙芬，医生的建议是：
6岁以下孩子不建议常规使用，大孩子服用需谨慎。
04
孩子咳咳咳，
要吃止咳药吗？
▼
别急。
如果孩子一咳，你就用药，咳看起来“镇”住了，但麻烦可能在后头：
✎ 分泌物排出不畅
咳嗽是人体的保护性反射，相当于感染后机体帮助打扫“战场”。
孩子有痰，我们应该鼓励咳嗽把痰咳出来，强行抑制咳嗽会导致气道内分泌物滞留，盲目止咳还可能掩盖症状耽误病情。
▲图源：丁香医生
✎ 药物不良反应
一些复方感冒药、止咳药，可能有潜在副作用。
尤其是不同的药物可能有相同成分，药物过量的风险会增加，不良反应的风险也会增多。
记住！！
如果咳嗽没有明显影响睡眠和休息，医生一般不建议使用止咳药。
05
眼看着孩子咳咳咳
不管吗？
▼
也不是！
毕竟是亲生的，怎么能眼睁睁不管。
该看医生看医生，该吃药还得吃药：
-
过敏和哮喘引起的咳嗽，要在医生的指导下，使用抗过敏和抗哮喘药物。
-
细菌感染引起的咳嗽，使用抗生素治疗。
-
气道异物，要通过内镜取出异物。
▲图源：腾讯医典
对于普通感冒引起的咳嗽，宝妈还可以这么做——
① 多喝水
多喝温水，能更好地帮助排痰。
小月龄的宝宝，在母乳基础上再适当补充水分。已添加辅食的宝宝，还可以加点米汤、稀释的果汁和蔬菜汁。
② 增加湿度
用加湿器，保持环境湿度在50%~60%。
③ 喝点蜂蜜
1岁以上的孩子，家长每次可以取2.5~5ml的蜂蜜（0.5-1茶匙），直接给孩子吃（也可用水稀释后喂服），有助于缓解咳嗽症状。
注意：1岁以下孩子不能喝蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险。
▲图源：见水印
④ 清洁鼻腔
如果孩子能配合，可用生理盐水鼻喷剂清洁鼻腔。
感冒时，鼻涕倒流可能是孩子咳嗽和有“痰”的重要原因。
06
孩子出现这些情况
要尽快就医
▼
✎ 3个月以内婴儿
出现咳嗽，应尽快就医；
✎ 3个月以上孩子
-
咳嗽超过10天无好转，或持续高热不退。
-
出现嘴唇青紫、面色发白、严重胸痛、呼吸困难、昏迷、咯血等危及生命的症状。
-
吸气时有粗糙刺耳的声音（喉梗阻）、呼气时猫喘鸣样或吹哨样声音（喘息）、犬吠声咳嗽（急性喉炎）、鸡鸣样回声（百日咳）。
-
原发性免疫缺陷、器官移植等孩子，或是有其他慢性肺疾病的高危儿童。
孩子咳咳，宝妈当然要重视。
但是，也不要草木皆兵，更不能胡乱吃药止咳哦~
End-
「有用就点在看」
本期封面：
来源：深圳市儿童医院
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