实况
实况
实况
放射性坏死伴迟发性囊肿形成
实况
实况

45岁女性,1998年接受化疗和全脑放疗治疗转移性乳腺癌,2003年4月接受伽玛刀放射外科治疗左额颞叶病变。随访患者有构音障碍和右侧单纯部分性癫痫。

MRI图像对比剂给药后的轴位T1加权图像显示左额颞区病灶增强,与转移一致(2003)。2004年伽玛刀放射外科手术后,影像学显示该病变的不规则形态改变,有不规则强化,随访(2009、2011、2013)囊肿形成并进行性发展增大,增强强化不均匀的病灶逐渐缩小,伴周围水肿。

囊肿形成是伽玛刀治疗颅内动静脉畸形(AVMs)的常见并发症,最近在脑转移瘤的伽玛刀治疗(GRS)中也有报道。

放射诱发囊肿形成的患者在GRS后数年出现神经体征和症状,主要是头痛和癫痫发作。这些肿胀性囊肿也可能在随访影像中偶然发现。

主要诊断特点
1、异常部位囊肿大小增加(肿瘤与动静脉畸形)
2、肿瘤/动静脉畸形病灶实体增强成分大小逐渐缩小
3、可见周围肿块效应及水肿。

鉴别诊断:肿瘤、感染。

治疗:定期随访是至关重要的;对于无症状的患者,密切的临床观察就可以。然而,对于临床症状明显者,需要神经外科干预,包括囊肿引流术或囊肿切除术