文案丨医者老李科普
编辑丨医者老李科普
现代人的生活压力越来越大，高血压患者数量持续攀升。很多人选择依赖降压药来控制血压，却不知道某些降压药长期服用可能会对肾脏造成不可逆的损害。最新医学研究显示，我国目前有超过3亿高血压患者，其中约70%的患者需要长期服用降压药物，但这些患者中超过一半并不了解降压药物对肾脏的潜在危害。更令人担忧的是，近年来年轻高血压患者的比例在不断上升，35岁以下的高血压患者已占总数的15%。
一位来自北京某三甲医院的李医生最近接诊了一位特殊的病人。今年58岁的张阿姨因为高血压已经吃了近8年的降压药，但最近半年总觉得浑身乏力，双腿浮肿。经过详细检查后发现，她的肾功能指标异常，肾小球滤过率明显下降，已经出现了早期肾功能损害的迹象。更让人揪心的是，张阿姨此前一直认为只要能把血压控制住就行，完全没意识到降压药也会伤害肾脏。
究其原因，张阿姨长期服用的是含有利尿剂的复方降压药。利尿剂虽然能够快速降压，却会导致体内电解质失衡，加重肾脏负担。李医生表示，这类情况在临床上并不少见，很多患者往往在发现肾功能受损时才意识到问题的严重性。据他介绍，仅去年一年，他就接诊了超过200例类似的病例。
根据中华医学会发布的最新统计数据显示，在长期服用降压药的患者中，约15%的人出现不同程度的肾功能损害。其中最容易对肾脏造成伤害的降压药主要包括以下几类：
首先是血管紧张素转换酶抑制剂，简称抑制剂类降压药。这类药物虽然降压效果显著，但会降低肾小球的滤过压力，导致肾功能下降。特别是对于本身就有肾动脉狭窄的患者来说，风险更大。一项追踪研究显示，长期服用此类药物的患者中，约20%在五年内出现不同程度的肾功能异常。
其次是利尿剂类降压药。这类药物通过增加尿量来降低血压，但长期使用会导致钾离子流失过多，引起电解质紊乱，加重肾脏负担。据统计，超过30%的利尿剂类降压药使用者出现过不同程度的电解质异常。尤其是老年患者，因为本身肾功能就相对弱化，使用这类药物的风险更高。
第三类是钙通道阻滞剂。虽然这类药物相对安全，但对于已经存在肾功能不全的患者来说，过量使用仍可能加重肾脏损害。医学研究表明，约10%的患者在使用这类药物后出现肾功能指标异常。
北京协和医院肾内科主任王教授指出，降压药物对肾脏的损害往往是一个缓慢的过程，很多患者在早期并没有明显症状。当出现疲劳、浮肿、夜尿增多等症状时，可能肾功能已经受到了一定程度的损害。他特别强调，高血压患者要特别警惕以下症状：
1、持续性疲劳和乏力
2、手脚浮肿，尤其是晨起时更明显
3、夜尿次数明显增多
4、食欲下降，恶心呕吐
5、皮肤瘙痒或出现异常色素沉着
广州中山医院的陈教授分享了一个典型病例：一位45岁的中年男性，因工作压力大患上高血压，擅自在药店购买降压药服用。两年后出现严重的肾功能损害，经过详细检查发现，他服用的复方降压药中含有不适合他体质的成分，导致肾脏受损。这个案例给我们的警示是：降压药的选择必须在专业医生指导下进行，切不可自行其是。
为了避免降压药物对肾脏造成伤害，专家建议患者要注意以下几点：
首先，一定要在医生指导下合理用药。不同患者的情况不同，需要根据个人情况选择合适的降压药物。千万不要擅自加减药量或者换药。专家建议，初次服用降压药的患者，最好在医生指导下进行两周的试用期，观察药物效果和可能的不良反应。
其次，定期监测肾功能指标。建议每3-6个月进行一次肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标的检测。如果发现异常要及时就医。特别是老年患者，监测频率可以适当提高到每2-3个月一次。
再次，保持健康的生活方式。适当运动、控制饮食、保持良好的作息规律，这些都能帮助控制血压，减少对降压药的依赖。研究表明，坚持健康生活方式的患者，约有30%可以实现降压药减量或停药。
上海某三甲医院的张主任分享了一个成功案例：一位65岁的老年患者通过调整生活方式，坚持每天快走半小时，严格控制盐分摄入，三个月后血压得到明显改善，降压药用量减少了一半，肾功能指标也随之好转。这位老人的成功经验是：坚持运动和饮食控制要从细微处着手，循序渐进。
专家还特别提醒，在服用降压药期间，要特别注意以下几点：
1、按时服药，不要随意改变服药时间
2、定期测量血压，做好记录
3、注意观察身体反应，如有异常及时就医
4、保持充足的水分摄入，但要避免饮水过量
5、适当补充钾离子，但要注意适量
针对不同年龄段的高血压患者，专家给出了个性化建议：
对于中青年患者，要着重从工作和生活方式入手，调整作息规律，减轻工作压力，适当运动放松。建议选择瑜伽、游泳等有氧运动，每周坚持3-4次。
对于老年患者，则要更注意用药安全，建议选择副作用较小的降压药，并严格控制用量。同时要注意防跌倒，选择较为温和的运动方式，如太极、慢走等。
最后，专家给出了几点特别建议：
1、每天定时测量血压，早晚各一次，认真记录。
2、选择适合自己的运动方式，循序渐进，持之以恒。
3、注意补钾，可以多吃些香蕉、西红柿等富含钾离子的食物。
4、保持充足睡眠，每天保证7-8小时睡眠时间。
5、控制情绪，学会释放压力。
6、戒烟限酒，远离对健康不利的生活习惯。
7、保持良好的社交活动，保持心理健康。
人的一生中，健康永远是最重要的财富。对于高血压患者来说，合理用药固然重要，但更重要的是培养健康的生活方式。要记住，降压药不是越多越好，关键是要在专业医生指导下找到最适合自己的用药方案。同时，通过改善生活方式，坚持运动，合理饮食，完全可以实现降压药的减量甚至停药。毕竟，最好的医生是自己，最好的药物是预防。让我们共同关注降压药物的合理使用，守护好自己的肾脏健康。
