阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，位于盲肠与回肠之间，是一个连接在大肠上的小指状小袋，以三角形的阑尾系膜悬附于肠系膜下端，阑尾的位置变化较多，但阑尾根部附着于盲肠的位置一般比较恒定，其体表投影通常选用脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界（McBurney点），阑尾炎时可有明显压痛。

什么原因会引起急性阑尾炎？

  • 阑尾的解剖特点使其很容易堵塞和感染，阑尾管腔开口堵塞，导致阑尾肿胀，加剧阑尾的炎症。导致管腔堵塞的原因有：
  • 管腔中粪石或结石堵塞
  • 阑尾管壁的淋巴滤泡增生堵塞管腔
  • 结肠炎感染扩散

  • 其他原因：食物残渣，寄生虫，肿瘤等

阑尾炎的早期预警信号是什么？

最初通常是肚脐周围钝痛，然后这种疼痛会向下移到腹部的右下侧，并变得更加强烈和尖锐。疼痛的性质也可能是以下形式：

  • 持续疼痛
  • 突然的疼痛
  • 咳嗽时加剧

  • 开始时钝痛，服用止痛药不好转

除了疼痛，其他的预警信号还有：

  • 食欲下降

  • 便秘或腹泻

  • 无肛门排气

  • 低热

  • 恶心呕吐

阑尾炎容易与哪些疾病混淆？

阑尾炎的症状可能类似于许多其他疾病，下腹部靠近盆腔，影响盆腔器官的疾病可能疼痛感觉上与阑尾炎非常相似，容易造成混淆。一些容易与阑尾炎混淆的常见病症包括：

  • 盆腔炎性疾病

  • 子宫内膜异位症

  • 卵巢囊肿

  • 肾结石

  • 尿路感染

  • 胰腺炎

  • 胃肠炎

  • 肠梗阻

哪些检查可以诊断阑尾炎？

01

体格检查

Physical Examination

对于阑尾炎的诊断，首先会进行体格检查，主要有：

搞懂阑尾炎！看这篇就够了！

  • 右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常在麦氏点，随阑尾的位置变异而有所改变，其特点是压痛点始终固定在一个位置上，发病早期尚未转移至右下腹时，右下腹即可出现固定的压痛。

  • 腹膜刺激征：包括反跳痛和肌紧张，这是腹壁受刺激出现了防卫性反应，提示阑尾可能出现化脓、坏疽、穿孔。

  • 右下腹肿块：右下腹部扪及压痛性肿块，边界不清、固定，考虑阑尾周围脓肿形成可能。

  • 辅助诊断的其他体征有：闭孔内肌实验、腰大肌试验和结肠充气试验。

02

血液检测

Blood Test

各类血液检测可以帮助确定体内是否有感染或炎症，但这些检测无法确诊是阑尾炎。以下是各项指标结果的检测意义：
血常规：白细胞计数高意味着可能患有感染。但检测结果并未显示导致感染的原因。
C反应蛋白（CRP）：升高意味着体内有炎症。
血清淀粉酶及脂肪酶测定：可排除急性胰腺炎

03

尿常规

Urinalysis

可以帮助排除可能导致症状的尿路疾病。以下是各项指标结果的检测意义：
白细胞或细菌水平高：可能意味着您的症状是由尿路感染引起的。
血液、晶体或某些矿物质含量高：可能意味着肾结石是导致症状的原因。

04

影像学检查

Imaging Examination

影像学检查也是确诊的重要依据， 常用方法包括CT、超声等。超声具有无辐射、 重复性高、 检查便捷等优点，但在部分患者的诊断中受肠气、 脂肪等因素影响， 有一定漏诊、 误诊风险。CT的的灵敏度、特异度、准确率均高于超声，但辐射剂量较大。
检测结果意义：

阑尾阻塞、大于正常水平、破裂或有管腔积液对于阑尾炎有诊断意义。

阑尾炎应如何治疗？

阑尾炎根据病因及炎症程度的不同，一般采用以下方式进行治疗：

  • 药物治疗：如果是早期或轻微症状的患者，可以使用抗生素控制感染，有时因疼痛还需要一些止痛药。

  • 内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）:在急性无并发症性阑尾炎的治疗方面具有一定优势,而且还具有创伤小、恢复快、保留免疫功能和美观等优势。

  • 手术治疗：是目前治疗急性阑尾炎的常见治疗方式。阑尾切除术是全世界最常见的外科手术之一。通常可以使用腹腔镜进行微创手术。而针对复杂性，并发症较多的阑尾炎，则会采取开刀的方式治疗。
下一期我们将进行手术治疗的详细介绍！

参考文献REFERENCE

[1]姜国华. 局部解剖学[M].北京:中国中医药出版社,2016.Cleveland [2]Clinic [Internet]. Cleveland (OH): Cleveland Clinic; c2022. Appendicitis; [reviewed 2020 Jul 6; cited 2022 Nov 18]; [about 3 screens]. Available from: https://my./health/diseases/8095-appendicitis

[3]吴秀文,任建安.中国腹腔感染诊治指南（2019版）[J].中国实用外科志,2020,40(01):1-16.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.01.01.
[4]郭玉廷,张波,常莎.多层螺旋CT与超声诊断急性阑尾炎的效能对比[J].临床医学工程,2024,31(04):403-404.
[5]祝凯,王于梅,代敏慧,等.ERAT与LA治疗成人急性无并发症性阑尾炎疗效及安全性的Meta分析[J].检验医学与临床,2024,21(01):45-48.

您也可以通过视频了解关于阑尾炎的内容


本文作者丨赵朝辉

图片视频来源网络如涉侵权，请与小编联系！