第十六章   泌尿生殖系统疾病
                       (GA00-GC8Z)

主要改变:

✒重新排序,以区分女性生殖系统,男性生殖系统和泌尿系统的疾病。关于女性生殖系统的部分内部更具体。并区分非炎性疾病和炎性疾病,进一步以解剖学分组。

✒泌尿系统的肿瘤主要位于第 02 章肿瘤中,泌尿系统的结构发育异常主要位于第 20 章,涉及泌尿系统的症状,体征或临床表现主要位于第 21 章。

✒ 所有与肾脏有关的疾病都归属“泌尿系统疾病”。

✒肾小球疾病的分类重组,分为临床特征/综合征。为囊性和发育异常的肾脏疾病添加了一个新的组块,最初被分类为 ICD-10 至第 17 章先天性畸形、变形和染色体异常。

                              基本构架

ICD-10:
第十四章  (N00-N99)
编码规则举例
①本章的不包括
②本章提供的星号类目  (继发性/症状性)
N08*  分类于他处的疾病引起的肾小球疾患
N16*  分类于他处的疾病引起的肾小管﹣间质疾患
N22*  分类于他处的疾病引起的泌尿道结石
N29*  分类于他处的疾病引起的肾和输尿管的其他疾患
N33*  分类于他处的疾病引起的膀胱疾患
N37*  分类于他处的疾病引起的尿道疾患
N51*  分类于他处的疾病引起的男性生殖器官疾患
N74*  分类于他处的疾病引起的女性盆腔炎性疾患
N77*  分类于他处的疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症

③需要时,使用附加编码标明外因或肾衰竭的存在(N17-N19)。

④男性盆腔炎编码至男性盆腔的腹膜炎(急性)K65.0。

⑤类目N18 慢性肾衰竭
   变更为:N18   慢性肾脏病

注:DKD(糖尿病肾病)1-5期与CKD1-5期不等同。


肾积脓
   合并规则:同时存在积水、梗阻/狭窄并感染(尿石症伴肾积水具有同侧相关性);脓肾是肾实质感染严重的化脓性病变,导致其坏死进而失去功能,与感染性肾积水、上尿路感染不同病情,按病志描述加以区分。


ICD-11:
分类轴心:解剖结构为主,共分为6个小节
编码范围:GA00-GC8Z

女性生殖系统疾病     GA00-GA6Z
男性生殖系统疾病     GA80-GB0Z
乳房疾患                   GB20-GB2Z
泌尿系统疾病            GB40-GC2Z
泌尿生殖系统的其他疾患      GC40-GC51
泌尿生殖系统的操作后疾患   GC70-GC7B


                               主要疾病
(一)女性生殖系统疾病  GA00-GA6Z 
分类轴心:临床表现   共9个小节
不包括:
①女性生殖器肿瘤  (肿瘤章节)
②累及女性生殖系统的症状、体征和临床与实验室所见   MF30-MF3Y

▲女性生殖道炎性疾患
分类轴心:部位
后组配: 病因

GA00    外阴炎
GA01    子宫(除外宫颈)炎性疾患
GA02    阴道炎
GA03    巴氏腺疾病
GA04    宫颈炎
GA05    女性盆腔炎性疾病
GA06   原因不明或原因复杂的盆腔腹膜粘连GA07    输卵管炎和卵巢炎
GA0Z   未特指的女性生殖道炎性疾患

▲女性生殖道非炎性疾患
▲子宫或阴道异常出血
▲绝经期或某些特指的围绝经期疾患   GA30
▲女性不孕症     GA31
▲与医学辅助生殖相关的并发症    GA32
▲反复性妊娠丢失     GA33
▲与生殖器或月经周期有关的女性盆腔痛    GA34
▲女性生殖器皮肤病

(二)泌尿系统疾病  GB40-GC2Z
分类轴心:临床表现   共7个小节 

不包括:
泌尿系统结构发育异常    LB30-LB3Z
高血压性肾病     BA02
①肾小球疾病
肾炎综合征     GB40
【病案编码】 〡 ICD-11编码知识(19)泌尿生殖系统疾病
肾病综合征     GB41
持续性蛋白尿或白蛋白尿    GB42
肾炎综合症
4个后组配
➠侧性
➠具体表现(急性肾衰竭、慢性肾衰竭)
➠病程(急、慢性)
➠关联情况:
   弥漫性系膜硬化
   纤连蛋白肾小球病
   脂蛋白肾小球病
   寡免疫复合物增生性肾小球肾炎
注意:
肾病综合征   GB41
3个后组配,去掉病程(急、慢性)
②肾小管﹣间质疾病
★肾积脓
   由肾盏、肾积水或肾盂肾炎后的并发症引起的疾病,或可能是特发性的。这种情况的特点是肾盂内脓液聚集,导致肾脏扩张,可能导致肾衰竭。


✒ICD-10中,肾积脓归属类目N13,梗阻性和反流性尿路病,并规定在N13.0-N13.5中的情况伴有感染;梗阻性尿路病伴有感染。

✒ICD-11中,肾积脓不再归属梗阻性和反流性尿路病,更新为与之并列的小节。后组配体现侧性、病原体及梗阻部位(e.g. UPJO)。
③★肾衰竭
GB60      急性肾衰竭
三期      GB60.1、GB60.2、GB60.3
其他…

GB61      慢性肾脏病
GB61.0   慢性肾脏病1期
GB61.1   慢性肾脏病2期
GB61.2   慢性肾脏病3a期
GB61.3   慢性肾脏病3b期
GB61.4   慢性肾脏病4期
GB61.5   慢性肾脏病5期
GB61.Z   慢性肾脏病,未特指分期

KC01       先天性肾衰竭
JA05.4    流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后肾衰竭
GB6Z      未特指的肾衰竭

★尿毒症
注意:
✪慢性肾衰竭=慢性肾脏病
✪尿毒症期≈CKD5期
✪(慢性)尿毒症 NOS,归属未特指的慢性肾脏病,应编码至具体的疾病体现之。

慢性肾脏病5期(CKD5期/ESRD)
    定义:由各种原发性肾疾病或继发于其他疾病引起的肾进行性损伤和肾功能的逐渐恶化,当肾功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时,便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱,而出现一系列的临床综合症状。表现为不可逆的肾功能严重损害及肾小球滤过率<15ml/min的状态,为慢性肾疾病的终末期表现。
④尿石病
⑤囊性或发育不良性肾病
   ICD10中编码为Q61,先天性疾病)
非家族非遗传性囊性肾病    GB80
常染色体显性遗传多囊肾    GB81
常染色体显性遗传肾小管间质肾病   GB82
肾消耗病   GB83
⑥某些特指的肾或输尿管疾患   GB90
⑦某些特指的泌尿系统疾病
(三)泌尿生殖系统的其他疾患 GC40-GC51
分类轴心:临床表现  共3个小节

▲女性盆底功能障碍
▲功能性膀胱疾患 其他方面未特指  GC50
▲女性生殖器割礼    GC51


女性盆底功能障碍
盆腔器官脱垂
GC40.0   阴道前壁脱垂
GC40.1   阴道后壁脱垂
GC40.2   阴道顶端脱垂
GC40.3   子宫阴道脱垂
GC40.4   盆底肌破裂
GC40.5  与盆腔脏器脱垂相关的尿失禁GC40.6   与盆腔器官脱垂有关的功能性膀胱疾患
GC40.Z   未特指的盆腔器官脱垂

注意:
★同时出现“子宫脱垂”和“阴道脱垂”时,编码“子宫阴道脱垂”。
★以子宫脱垂程度判断,子宫脱垂程度为III度或IV度,不论阴道脱垂为几度,都判断为“完全性子宫阴道脱垂”。

(四)泌尿生殖系统的操作后疾患
GC70-GC7B
GC70   手术后阴道粘连
GC71   子宫切除术后阴道穹窿脱垂
GC72   操作后尿道狭窄
GC73   操作后盆腔腹膜粘连
GC74   尿道外口功能不全或并发症
GC75   可控储尿囊输入段功能不良
GC76   可控储尿囊输出段功能不良
GC77   操作后非月经性子宫出血
GC78   操作后急性女性盆腔炎性疾病
GC79   缩乳术相关疾患
GC7A   隆乳术相关疾患
GC7B   介入治疗后肾缺血或肾梗死
                              编码实操
1、尿毒症性中风
编码:8B23  / GB61.5
慢性肾脏病5期(尿毒症期):GB61.5
中风(脑血管异常):8B23
2、左侧卵巢滤泡囊肿
编码:GA18.0  XK8G
卵巢滤泡囊肿:   GA18.0
左侧:XK8G
3、金黄色葡萄球菌感染引起的前列腺炎
编码:GA91.Y  XN6BM
前列腺炎性和其他疾病,其他特指的:GA91.Y
金黄色葡萄球菌:XN6BM
4、剖宫产腹壁瘢痕子宫内膜异位症
编码:GA10.6  XA3KX0   /  PK80.70
皮肤瘢痕子宫内膜异位症:GA10.6
腹壁:XA3KX0
与损伤或伤害有关的开放入路的剖宫产或其他产科操作:PK80.70
本系列预告:
              第十七章   性健康相关情况
                   (HA00-HA8Z)新增
参考文献:
¹国家卫健委《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)简介》
²中国医学科学院北京协和医院《ICD-11应用试点培训资料》
³《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》第一卷、第二卷、第三卷