在我们ICU护理工作中,每天都要面对患者携带的各种管道(胃管、营养管、气管插管、中心静脉置管、动脉导管以及各种术后引流导管)并进行管路护理,它们分别具有不同功能。常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。接下来就和大家一起来了解一下我们平时是如何保护好这些“生命的管道”的。

01

鼻胃管的固定 

T 字形:如下图纵向裁剪长 7 厘米,宽 3.5-4 厘米(1),沿图中划线部分裁减,T 字头 部分留 2.5 厘米,修剪边缘(2-3),裁剪完成。

小 I 型:加压固定胶带纵向取长 4 厘米宽 4 厘米(1)从长 4 厘米的二分之一处沿划线部 分裁剪,(2)裁剪完成。

固定方式

撕开胶带离型纸,把离型纸撕成三部分,去掉 1(图片)部分离型纸,将胶带固定于鼻部,根据鼻翼形状做好塑型,在操作时注意要及时按压胶带背衬。将 2,3(图片)胶带去除离型纸后分 别自下而上螺旋式固定于胃管,一层覆盖上一层 50%面积,注意 2,3 胶带缠绕导管第一圈时不 要有牵拉力粘贴,末端分别打 0.3 厘米小褶便于更换时撕除。粘好管道标识。如下图所示:

02

气管插管的固定 

Y 型:加压固定胶带纵向裁剪长 18-20 厘米宽 2.5 厘米(1),沿划线部分从一侧向另一侧裁剪(2),末端保留 5 厘米不要剪开(3)裁剪完成。

固定方式

将离型纸如图撕成三部分。先撕去面颊部分离型纸,胶带分叉处距离嘴角 1 公分左右处进行粘贴,注意粘贴时不要牵拉皮肤,粘贴后轻轻按压胶带背衬。撕除上唇胶带离型纸,无张力粘贴 胶带于上唇;撕除下唇胶带离型纸,自下而上螺 旋式缠绕气管插管与牙垫,一层覆盖上一层 50% 面积,注意:胶带缠绕导管第一圈时不要有牵拉 力粘贴,末端分别打 0.3 厘米小褶便于更换时撕除。将暴露的胶带粘胶层对合避免沾染灰尘及污 物。对侧方法同前。如需加强固定,请用寸带缠 绕固定,粘好管道标识。如下图所示:

常见导管固定,T型、I型、Y型法用起来!
03

导尿管的固定

I 型固定法

固定方式

取裁剪好的 I 型胶带,把离型纸从中间撕开,选好固定的位置,去掉一侧的离型纸固定于皮肤,中间位置高举平台法固定导管,另一侧固定于导管另一侧皮肤。

      导管贴粘贴于大腿内侧,尿管气囊端从导管贴“窗口处”穿出,魔术贴交叉粘贴,起到有效的二次固定,尿管不会上下滑动且尿管与尿道口留有一定长度,患者活动时不易损伤尿道,翻身时尿管不易折叠,保持尿管通畅。

04

引流管的固定

使用专用带孔无菌敷料固定引流口,酒精清洁皮肤待干。

固定方式

(1)引流管延长管 I 型固定取裁剪好的 I 型胶带,把离型纸从中间撕开,选好固定的位置,去掉一侧的离型纸固定于 皮肤,中间位置高举平台法固定导管,另一侧固 定于导管另一侧皮肤(图片) 粘好导管标识。

(2)引流管的螺旋固定:取裁好的 15-18 厘米长 7.5 厘米宽的加压固 定胶带,二分之一裁成三等分,二分之一不剪裁, 先撕开未剪裁部分的离型纸,粘贴于无菌敷料之上,边缘部分大于无菌敷料 2 公分,撕除两侧离 型纸固定于无菌敷料及皮肤上,中间一条螺旋缠 绕于导管上一层覆盖上一层 50%面积,注意: 胶带缠绕导管第一圈时不要有牵拉力粘贴,末端 分别打 0.3 厘米小褶便于更换时撕除。粘贴好管道标识。如下图所示:

来源:山肿重症医学科