磨玻璃结节的发展过程基本固定:磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌,在微浸润性肺腺癌之前的阶段,是不建议进行手术的,这个时候最佳“性价比”的“治疗方法”就是合理的随访。
因为磨玻璃病变的过程中,生长缓慢,甚至有时候会接近于“停止生长”,从原位肺腺癌发展到微浸润腺癌往往是需要5-10年,这期间可能肺部会新发一些结节。选择合适时机,可以将所有高风险的结节一网打尽,而不用间隔一段时间就进行一次手术治疗。
在随访的过程中,不用担心磨玻璃结节出现了“无法控制”的病变,1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中,主要为原位癌和微浸润性肺腺癌,这两类癌都属于“惰性状态”,生长缓慢。且这两类极少出现淋巴结和远端转移,手术即治愈。想了解具体的随访管理,,可以参考下图并结合个体情况进具体的调整:
在随访的过程中,如果到了原位肺腺癌阶段,往往会出现另一个非常重要的考量因素(心理压力的变化,往往比肺结节带来的变化更大,所以我给所有结友再三叮咛,保持良好的心态才是治愈疾病的根本要素)。如果心里压力大,原位后期到了“可手术可随访”的阶段,那么可以择期手术。否则还是建议继续随访,“拖一拖”这个结节,待时机合适了再进行切除(因为就算是原位发展到微浸润可能需要5-10年时间)。
以下转自结友的网络咨询:
男,30岁,有家族史20年6月体检发现多发肺结节,21年6月有幸贴吧知晓戴主任。
21年主任回复:您的这些结节目前来看都很安全,安心随访即可,1-2年一次。放心,随访是安全的
22年初主任回复:大的原位后期,安心随访即可,一年一次。
23年8月主任回复:安全得很哦,至少10年没事,意见同前。
因为在主任这里随访4年了,心中已坚定不移的相信主任。
别的医生千言万语,不敌主任的一句:
安全,继续随访。
感谢主任为万千磨友保驾护航。祝愿主任身体健康。
我本身就有点胆小,因为之前几年都是经过主任的判断。有主任的定心丸,我才有继续随访的勇气。
今年又来厚着脸皮打扰主任了,感谢主任。
戴主任的回复:
意见同前,安全,继续随访,不用着急。