川至影像病例249子宫癌肉瘤

       子宫癌肉瘤 也称为子宫恶性米勒管混合瘤或子宫恶性中胚叶混合瘤,是种由恶性上皮和恶性间质成分共同组成的具有高度侵袭性的双相肿瘤。既往有观点认为UCS是特殊类型子宫肉瘤,近年来,随着研宄逐步深入,发现其在流行病学及疾病模式方面与子宫内膜癌更为接近,故现多将其归类为高危型子宫内膜癌。UCS发病高危因素与子宫内膜癌类似,主要包括高龄、肥胖、无生育史、外源性雌激素暴露史、盆腔放疗史和长期他莫昔芬用药史。UCS较罕见,但近年来发病率呈上升趋势,约占所有子宫恶性肿瘤的5%,预后差。
       子宫癌肉瘤瘤内异质性明显,常伴有坏死、囊变及出血,使得肿瘤信号混杂、强化不均,相对于T2W图像,DWI图像上对于瘤内囊变、坏死及出血区的显示往往更加清晰,部分囊变坏死不完全者在T2WI上呈稍高信号,与肿瘤组织信号相近而难以区分,但在DWI上则表现为边界清楚的显著高或低信号,与肿瘤组织有明确分界;瘤内伴出血时信号表现不一,部分亚急性出血在T2WI上表现为等或低信号者往往难以分辨,而在DWI上可表现为明显的低信号。