脊髓肿瘤分类模式图
根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤一般可分为髓内、脊髓外硬脊膜下、硬脊膜外三大类。与颅内肿瘤不同的是椎管内肿瘤以髓外良性肿瘤多见。
上一篇文章说的是常见的髓内肿瘤，不常见的髓内肿瘤还有：节细胞胶质瘤、少突星形细胞瘤、脂肪瘤、皮样囊肿、淋巴瘤、血管性病变（AVM,dAVF）及神经鞘瘤。神经鞘瘤偶见于髓内，但是更常见于髓外硬膜下
常见的髓外硬膜下肿瘤
1神经鞘瘤
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发病频率 |
最常见的髓外硬膜下肿瘤 |
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年龄分布 |
20-60岁 |
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好发部位 |
颈胸段(60%)，腰段(40%) |
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一般特征 |
起源于脊髓背侧感觉神经根，髓外硬膜下(75%)，硬膜外(15%)，硬膜内外(15%) |
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信号特征 |
实性，囊变(40%)、出血(10%) |
| 强化方式 | 明显强化 |
2神经纤维瘤
通常多发，单发病变与实性神经鞘瘤很难鉴别，多发常见于神经纤维瘤病(NF1)、神经纤维瘤病(NF2)，呈T2WI“靶征”
上图中神经纤维瘤呈T2WI靶征，病变呈哑铃状跨越椎间孔
上图患者为神经纤维瘤病，全身多发的髓外硬膜下病变。同时全身多发的神经性肿瘤
3.脊膜瘤
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发病频率 |
第二位常见的髓外硬膜下肿瘤 |
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年龄分布 |
50-60岁、女性多见 |
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好发部位 |
胸段(80%)，颈段(16%)，腰段(4%) |
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一般特征 |
“脊膜尾征’髓外硬膜下(90%)，硬膜内外(10%) |
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信号特征 |
T1WI及T2WI等信号 |
| 强化方式 | 明显强化 |
上图中见病变紧贴于硬脊膜。
图中见边缘T2低信号，考虑为脊膜瘤的钙化，增强后见强化的脊膜尾征。
常见的髓外硬膜外肿瘤
1转移瘤(也可发生在硬膜下、髓内)
常见的CNS转移肿瘤：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、淋巴瘤。
常见的非CNS转移性肿瘤：乳腺癌、肺癌。
肺癌转移
2淋巴瘤
淋巴瘤也可发生在硬膜下、髓内
3脂肪瘤、血管平滑肌瘤、脂肪血管平滑肌瘤
脂肪瘤、血管平滑肌瘤、脂肪血管平滑肌瘤也可以发生在硬膜下，髓内
鉴别诊断
髓内肿瘤与MS,NMO及急性脊髓炎鉴别
小结
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