患者一般信息
姓名：邓某
性别：男
年龄：43岁
就诊日期：2026年01月06日
主诉：右侧头面部灼痛、针刺痛2天，伴散在疱疹，经输液治疗效差
现病史
患者2日前无明显诱因出现右侧头面部火烧灼样、针刺样疼痛，疼痛剧烈难忍，随即到医院住院输液治疗（具体用药不详）。经两天两夜治疗后，疼痛未缓解，夜间痛势尤甚，患者整夜难眠，自觉疗效不佳，于第三日自动出院，前来寻求中药诊治。
刻诊
痛苦面容，右侧颜面及耳周散发少许红色疱疹；疼痛呈阵发性，向眼眶、颜面、下颌及耳周放射，符合三叉神经痛表现；无汗，口淡无味，无口干口苦，纳食可，大便烂而黏腻，小便色黄；舌偏红、苔黄厚，脉滑数。
既往史
无特殊记载
辨证分析
六经辨证属太阳少阳阳明合病挟湿。
患者无汗，提示太阳表气郁滞；
头面为少阳经循行部位，疱疹、放射状疼痛病位在少阳；
大便黏腻、苔黄厚、脉滑数，为阳明湿热内蕴之象，湿邪阻滞气机，热邪灼伤脉络，发为疼痛疱疹。
治法
和解少阳，通腑泻热，活血润燥，通络止痛，佐以祛湿
方药
大柴胡汤合瓜蒌红花甘草汤加味
柴胡24g、黄芩12g、法半夏12g、白芍30g、炙甘草9g、大黄6g（后下）、生姜3片、大枣3枚、枳实12g、全瓜蒌60g、红花9g、醋延胡索9g
用法：共2剂，水煎服，日1剂，分早晚温服
外治疗法
1. 穴位注射：予夏天无注射液、维生素B12注射液，分别于枕大神经、枕小神经、翳风穴、风池穴、下关穴、听宫穴、听会穴、太阳穴透率谷穴行穴位注射。
2. 特色外治：予解玉枕手法操作，配合放血拔邪疗法，以疏通局部经络，泻热逐瘀止痛。
01
复诊情况（2026.01.07）
患者诉夜间可正常入睡，半夜痛醒1次，疼痛持续时间较前明显缩短，痛势减轻显著；局部疱疹已变黑结痂；新增头晕重感。继予前法穴位注射治疗，嘱密切观察症状变化。
按语
本案例为带状疱疹引发三叉神经痛，病位涉及头面，病机交织表里，契合六经辨证太阳少阳阳明合病挟湿之证。
《伤寒论》云：“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。
大柴胡汤为和解少阳、通腑泻热之代表方，方中柴胡、黄芩和解少阳郁热；半夏、生姜和胃降逆；枳实、大黄通腑泻阳明热结；白芍、甘草缓急止痛，大枣调和诸药，针对少阳阳明合病切中病机。
瓜蒌红花甘草汤出自《医学衷中参西录》，全瓜蒌润燥散结、清热化痰，红花活血通络、化瘀止痛，甘草调和药性，二者合用，增润燥活血止痛之功，加醋延胡索增强行气活血止痛之力，针对疱疹灼痛、脉络瘀滞效佳。
结合穴位注射，取局部及经络循行穴位，以夏天无注射液通络止痛、维生素B12营养神经，配合解玉枕、放血拔邪，疏通局部经气、泻热逐瘀，内外合治，标本兼顾，故复诊即获显效。
作
者
简
介
崔德明，岐黄全维队
毕业于广西医科大学，中共党员，一名普通的基层医生，悬壶钦州。
热爱中医，崇仲景医学，善六经辨证，喜运用经方治疗感冒、发热、咳喘、眩晕、脾胃、疼痛等各种常见病，多发病。
近年来，擅长运用经方配合针灸、艾灸、穴位注射治疗各种慢性病、各种痛症、疑难杂症方面也取得较好的疗效。
作者 I 崔德明 岐黄全维队
编辑 I 刘 敏
校对 I 黄雪妹