题图：《父母爱情》
有没有办法可以让男人怀孕？
答主：爱泡温水的青蛙（100+ 赞同，中山大学外科学硕士）
男性能不能怀孕？答案是肯定的。
自古以来，生育一直被视为妇女的特权，而如今，男性生育已经不是不可能的事情了。
2013 年 3 月，媒体争相报道一条新闻，德国「男子」成功产子，成为一名「父亲」。
其实这名男子是一个变性人，原先出生时为女性，后来注射荷尔蒙顺利成为男性，但他仍保留女性生殖器、子宫及卵巢，在 2012 年接受精子捐赠后怀孕。
所以严格来说，并不算真的男子怀孕。
那有没有真正具备男性怀孕可能性的相关新闻报道呢？当然是有的。
一、腹腔妊娠
早在 20 世纪 70 年代，男性生育的可能性就已经得到一些证实。
1979 年 5 月，新西兰奥克兰市的一例妇女异位妊娠的病例引起科学家的深思。
这名叫玛格丽特的妇女产下了一个体重 2.5Kg 的健康女婴，然而她早已在 8 个月前就已接受了子宫摘除手术。
正常怀孕过程为：交配后精子经阴道进入子宫腔→进入输卵管→输卵管末端遇到卵巢出来的卵子→结合形成受精卵→受精卵经输卵管下移至子宫腔→植入子宫内膜（受精卵着床）→发育为胚胎
而玛格丽特失去了孕育胎儿的子宫，又是怎么继续孕育胎儿的呢？原来是受精卵误入腹腔后，在肠壁上着床生长了。
最后怀孕足月，证实没有子宫也可以生儿育女。这就表明了一种可能性：在男性腹腔的其他组织上植入受精卵，借助腹腔以替代子宫，男性也可能怀孕！
通过相应的技术手段，可以将受精卵着床在男性的腹腔内，让胎盘依附在腹腔的其他组织上吸收养分，促进胎儿发育，以达成怀孕的目的。
事实上，男性腹腔妊娠已有成功的先例。
1997 年，美国的一位 33 岁男子成功诞下一名 8 磅重的男婴，取名为本杰明。这名男子为世界上第一个腹膜妊娠怀孕的男性。
然而，腹腔妊娠非常的危险，由于胎盘依附于非正常妊娠器官，所以具有较高的出血、弥散性血管内凝血、腹腔内器官损伤的风险。
对于女性来说，腹腔妊娠是一种较罕见的宫外孕，是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率为 1：30 000～1：10 000，约占所有宫外孕的 1%，导致的孕妇死亡率约为 0.51%，死亡率为其他宫外孕的 7.7 倍，是宫内妊娠孕妇死亡率的 89.8 倍。
可见采用这一方式进行妊娠的死亡率远高于子宫内妊娠，并非理想的妊娠方式。
因此，我们需要继续研究其他的可替代妊娠方式。
腹膜后异位妊娠
二、人造子宫妊娠
孕育生命的最完美环境，莫过于女性的子宫。
迄今为止，人类还没有发现比子宫更完美的孕育生命的地方。
人造子宫的设想最早于 1924 年，由英国遗传学家、进化生物学家霍尔丹提出。
1969 年时，法国科学家们最早研制出人造子宫，他们将这个成品用来孕育羊的胎儿，虽然最终羊胎儿仍然只存活了两天，却也是人造子宫研究的一项重大进步。
1992 年时，日本科学家通过研究出的人造子宫成功将一只羊宝宝分娩了出来，但这只小羊最终还是因药物作用，无法自主呼吸和站立。
后来由于伦理等问题，人造子宫不允许用于人体，上述试验随即终止。
2002 年，美国康奈尔大学生殖医学与不育症中心的刘宏清博士的「人造子宫」震惊科技界。
其先准备一个生物降解材料制备成的「子宫囊」，然后将取自妇女子宫内膜的细胞置于其中，让子宫内膜细胞繁殖生长。
当细胞铺满「子宫囊」，子宫囊也就降解的差不多了，随后再注入雌激素等养分 ，造出人工子宫。
最后，她们把受精卵植入这个人造子宫，胚胎随即在人造子宫着床生长， 并使其健康发育了 6 天之久。
然而，美国法律禁止体外受精的实验超过 14 天，这个试验在胚胎植入人造子宫 6 天后不得不中止。
从理论上说，这个实验是成功的。
但由于没有继续研究，加之仅仅为子宫内膜成分，依然难以将其称为「人造子宫」，将其称为「人造子宫内膜」可能会更为合适。
2019 年，Matthew 等人以脐动、静脉插管的方法，模拟胎盘功能，以剖宫产将 5 只早产羔羊置入充满人工羊水的生物袋中，随后装在氧气发生器的无泵 AV 回路上，最后成功让羔羊继续生长发育。
但研究中明确指出，所采用的设备为「外子宫胎儿发育环境」（ EXTra‐uterine Environment for Neonatal Development ，EXTEND），并非真正意义上的「人造子宫」。
因此，我们离成功「脱离女人」依然有非常长的路要走。
早产羔羊在外子宫胎儿发育环境中继续生长发育
三、关于男性怀孕的个人思考
目前，男性怀孕主要存在以下难点：
①缺乏孕育胎儿的器官：女性天生具有完整的生殖器官和生殖系统，而男性要在自己身上寻找孕育胎儿的替代物则比较困难，要实现移植更是费时费力。
直接种植受精卵到腹腔中是十分危险的一件事，甚至比女性的输卵管妊娠（最常见的宫外孕类型）还严重，如果不幸接种到血流量丰富的器官上更是如此，极易导致大出血，从而威胁生命；
②激素水平变化：性激素的变化对孕育胚胎的作用是及其重要的。女性分泌性激素的器官为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素；而男性分泌性激素的器官为睾丸，主要分泌雄激素。
正常女性怀孕后，体内的雌激素、孕激素会出现巨幅增长，以满足胎儿发育的需要。
而男性怀孕后，则缺乏相关变化，而且在男性体内高雄激素的环境下，势必会对胎儿的健康会产生影响。
而为了胎儿的发育，将大量的雌激素、孕激素加到男性体内，又必然会引起其内分泌紊乱。
如何去将这种紊乱降到最低，这都是困扰男性怀孕的难题。
而要解决以上两个问题，就需要进行女性的生殖器官进行移植。
目前，子宫移植手术仅仅在女性身上成功进行过。
男性的变性手术早已不是什么稀奇之事了，尽管从理论上看，男性继续移植女性的子宫并无不妥之处，但并无确切的消息报道有成功的先例。
一个是手术难度大，另一个是器官移植的免疫排斥问题，还有就是收益也可能并没有想象中高。
其次，是人造子宫的问题。当人造子宫技术真正成熟之时，是否还需要将其植入人体？这个问题也值得深思。
个人认为，真正的人造子宫应该具备在体外完成从受精卵着床到发育为成熟胎儿的能力，从这方面看，也许根本无需将之植入体内。
从技术和安全层面思考，男性怀孕都是一件性价比极低的事情。
与其考虑如何让男性可以怀孕，不如继续研发人造子宫以及相关技术，让怀孕这件事直接从体内转移到体外，让人免受怀孕的风险所困扰。
参考资料
1.http://www.dailymail.co.uk/news/article-2019579/Worlds-pregnant-man-Thomas-Beatie-unveils-muscular-body-3-babies.html
2.诚夫.男人也能生孩子吗?[J].科技潮,1997(12):52-53.
3.李欣哲,谭世桥,徐瑞涓,王煦,王佳,胡颖.腹腔妊娠患者的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2020,16(02):227-233.
4.「人造子宫」成功，男人也能怀孕生子？除了解放女人还有两大好处.新浪网
5.Hornick MA, Mejaddam AY, McGovern PE, et al. Technical feasibility of umbilical cannulation in midgestation lambs supported by the EXTra-uterine Environment for Neonatal Development (EXTEND). Artif Organs. 2019;43(12):1154‐1161.
6.Watanabe S, Akiyama S, Hanita T, et al. Designing artificial environments for preterm infants based on circadian studies on pregnant uterus. Front Endocrinol (Lausanne). 2013;4:113. Published 2013 Sep 4.
知乎神吐槽 | 密室逃脱真的可以让陌生女孩扑进你怀里吗？知乎高赞《答案》：人生海海，各有解答他急了，他急了，他急了。只有他没看过知乎高考志愿填报攻略！戳「阅读原文」查看剩下 10+ 回答
觉得有趣就点亮「在看」