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经方100首
读书系列
002
桔梗汤
在上呼吸道或肺部感染生病时，往往会有咳嗽、咽痛等症状，此时如果能控制咽痛、咯痰等症状，就能大大减轻不适感，甚至促进疾病的痊愈。
桔梗汤是张仲景用来治疗咽痛和肺痈“时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥”的方子，具有显著的排脓止痛的效果，为临床治疗外感咽痛、咳痰、脓涕等常用常效方。因为其既能止痛，又能排痰，所以效果比氨溴特罗、氨溴索更佳，应用更广。
《经方100首》内文展示
《经方100首》读书笔记
桔梗汤的方证：咽喉红肿或上有滤泡，扁桃体肿大或覆有脓点；咽痛，咳痰、痰稠厚或有痰难咯出，咳嗽（伴有咳痰），胸满，咽喉干燥甚则疼痛，声音嘶哑，鼻渊等；腹中肠鸣幽幽，腹中疼痛，下利脓血；金疮脓疡；舌上有苔，脉数，脉弦等。
功效：排痰，止痛。除用于呼吸系统疾病如肺炎、支气管炎、咽喉炎等疾病外，还可用于失音、肝炎、皮肤化脓等疾病的治疗。
【读书要点提炼】
1. 桔梗汤由两味药组成，桔梗甘草比例为1：2，有排痰、止痛的功效。临床上凡是X线检查或胸部CT提示肺脓疡者，均可在早期大量使用本方，不必等化脓再用，但在使用过程中注意护胃。
2. 桔梗汤应用无需区分阴证阳证，均可配伍使用。
3. 桔梗汤促进排脓，故原本无脓，服药后可见咳吐脓痰，或原本吐痰少，服药后反增加者均为正常服药反应。又因促进吐痰的原因，可能服药后使咳嗽加剧，临床需注意。
4. 如果痰多黏稠难咯或咽喉疼痛严重，甚至扁桃体化脓肿大的患者，单用桔梗汤可能力量尚且不足，常需要和排脓散一起应用，方能快速缓解咽痛和帮助脓痰排除，以缓解整体症状，促进疾病痊愈。
5. 加减用方：桔梗汤证若见咽痛干涩痛甚，可加玄参、连翘；若见呕吐恶心，可加半夏；头痛、便秘甚者可加大黄；胸闷不舒，舌有腻苔者，可加栝楼、贝母、豆蔻；治疗失音咽痛者，加生熟地、诃子；咳嗽者加陈皮；咳血者加紫菀等。
6. 桔梗具有刺激胃黏膜的作用，有胃溃疡或胃肠黏膜破损的患者应当慎用。
读者应用医案分享
男性，33岁，身体健壮。因天热难耐，在空调吹风口正对的地方安床午睡，睡醒即出现咽痛剧烈，难以发声，不敢吞咽，自行服用小柴胡颗粒无效，傍晚出现咳吐黄稠痰，鼻塞，黄脓涕，头痛，便秘，小便黄，无发热恶寒、口干口苦等症状，舌红，薄黄苔，脉弦略数。
即予桔梗汤合排脓散加减2剂，以求速效缓解咽痛。处方：桔梗20克，生甘草10克，薏苡仁50克，枳实20克，白芍20克，生姜1片，大枣15克。嘱其煎煮后慢慢含咽，使药液充分浸润咽喉。
患者服药半剂后即告知咽痛缓解大半，可吞咽言语。翌日下午，患者告知服药至今咽痛几乎消失，可正常饮食说话，期间排干燥粒状大便两次，排便后头痛即缓解。此外，患者述说服药后先咳出大量黄色稠痰，后逐渐变稀，目前只偶尔咳出一点淡黄色的稀痰了，感觉自己要好了。嘱其将药渣再煎一遍，并用药汤冲服3袋小柴胡颗粒，顿服即可。按照此方法服药后，患者基本痊愈，已经没有不适感了。
文中方药需要在医生指导下用药