图 1：真性肺囊肿
图 2：囊肿样病变
第 1 步：有真正的肺囊肿吗？
（<2 mm），不伴有肺气肿。肺部局限区域的单发囊肿应与空腔、肺囊肿或肺大疱相鉴别。弥漫分布的多发性囊肿应与肺气肿、蜂窝样变和囊性支气管扩张相鉴别。
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空洞：肺实变、结节或肿块内的局灶性透亮或低密度区域，壁厚不规则且相对较厚。
图 3：空洞
图 4：Cavity示例。肺包虫感染
图 5：Cavity 示例。胸部子宫内膜异位症
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肺大疱：大小超过1厘米的局灶性透亮，壁薄而不易察觉(不大于1毫米)，通常伴有间隔旁型和小叶中心肺气肿。它们通常位于胸膜下，通常在肺尖区较大。在某些情况下，肺大疱可能非常大，导致邻近肺组织受压，类似气胸。
图 6：肺大疱
图 7：巨大肺大疱
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肺囊肿： 肺实质内薄壁圆形透光病变，伴有邻近实变或磨玻璃影，由肺炎、外伤或误吸碳氢化合物液体引起。它们可能在接下来的几天或几周内逐渐增大，然后在几周或几个月后消退。
图 8：肺囊肿
图 9： 肺囊肿的例子。肺炎后肺囊肿
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小叶中心性肺气肿： 肺气肿分为三种亚型:小叶中心型、间隔旁型和全小叶型。腺泡中心肺气肿是指小叶中心肺泡壁受损，呼吸性细支气管和相关肺泡增大。上叶多发。
图 10：小叶中心性肺气肿
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蜂窝：蜂窝状征象表现为多层厚纤维、边界清晰的壁、囊性含气间隙，提示多种肺部疾病的晚期破坏和纤维化。它主要分布在下叶的胸膜下区。它通常伴有肺纤维化的其他特征，例如网状和牵引性支气管扩张。
图 11：蜂窝
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囊性支气管扩张症： 支气管扩张是一种不可逆的、局限性或弥漫性支气管扩张，由慢性感染、近端气道阻塞或先天性支气管异常引起。分支状形态、相关支气管壁增厚、小叶中心密度和空气潴留等影像学表现可将支气管扩张与单纯性囊肿区分开来。
图 12：囊性支气管扩张症
图 13：系统化方法
第 2 步：孤立性、多灶局限性或多发弥漫性囊肿？
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孤立性囊肿：
先天性囊性肺病：支气管源性囊肿
图 14：肺内支气管源性囊肿
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多发性/局限性囊肿
先天性囊性肺病：先天性肺气道畸形
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1型是最常见的类型，最常见于成人，表现为一个或多个大囊肿(大小为2-10 cm)。
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2型是第二常见的类型，可为孤立性或多个小囊肿(大小为0.5-2厘米)，可能与心脏和肾脏异常有关。
病变通常是单侧的，累及单个肺叶，最常见的是下叶。
图 15：先天性肺气道畸形
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多发性/弥漫性囊肿
第 3 步：与结节有关？
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
图 16：肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
囊性肺转移
图 17：囊肿肺转移
肺淀粉样变性
图 18：肺淀粉样变性
第 3 步：与磨玻璃样密度有关？
PJP肺孢子虫肺炎
图 19：耶氏肺孢子菌
脱屑性间质性肺炎
图 20：脱屑性间质性肺炎
淋巴样间质性肺炎
图 21：淋巴样间质性肺炎
第 3 步：没有其他相关的放射学发现？
淋巴管平滑肌瘤病
图 22：淋巴管平滑肌瘤病
BIRT-HOGG-DUBÉ 综合征
图 23：Birt-Hogg-Dubé 综合征
李福兴
天津医科大学附属宝坻医院
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