耳朵和脾，离那么远，真能扯！
中医来讲，耳朵也好，眼睛也好，鼻子也好，就像汽车一样，是人体部件之一，必然就离不开气血的濡养。而脾作为气血生化之源，这不就联系上了？
老规矩，还是给大家讲一个医案
去年接诊一位患者赵先生，54岁，什么情况呢？
大概是1年前，就开始耳鸣，一年来，耳鸣由轻到重，听力由好到坏，情况越来越不乐观，来诊之时，左耳几乎听不到什么声音了。我一看他面色苍白，整个人疲惫乏力，精神不振。
我问他，有没有什么基础病或者最近睡眠障碍？他说，自己是严重消化不好，已经七八年了有慢性腹泻了。多年来，病情时好时坏，勉强维持。
我给他看了舌脉，舌淡白，苔薄白，脉虚细无力。
我跟他说，你的问题就出在这里——脾虚啊。
为什么
脾主运化，你看他，七八年的腹泻，脾虚是必然的！腹泻，在中医看来，基本病机就是脾虚湿盛。而且气虚长期发展，势必带来阳虚。所以，他还说他有明显的阳虚表现——大便稀溏、完全不成形，次数多、四肢不温、头晕冷痛等。再加上舌质淡、苔薄白、脉虚细无力无疑是脾虚阳虚之象。
讲到这里，（肾开窍于耳，而且他怕冷、手脚不温嘛），很多人认为他上面的症状及耳鸣伴随听力下降极像肾阳之象。但是，肾虚还真不是他的主症。所以，这个时候乱补肾反而情况越补越差，因为脾胃不好，大补肾之物对于脾胃是更大的损伤。
中医讲，脾是后天之本，气血生化之源。脾虚，则九窍不通。头部冷痛，就是头面失养的外在表现。耳朵作为头面上的器官之一，当然也得不到充分的气血滋养、阳气温煦。所以，他就出现了耳鸣，而且日益严重。
那这时候怎么办？温补脾阳，化生气血，开窍聪耳。
党参、炙黄芪、蔓荆子、炒葛根、石菖蒲、干姜、炒白术、炒白芍、炒枣仁、赤石脂、炙升麻、炙甘草 7剂 日一剂，水煎服。
结果如何呢？其实刚开始，赵先生没抱什么希望。毕竟，他知道自己耳鸣1年多，听力也严重损伤，也治疗过不少次了。但是，当他服用到第七剂的时候，耳鸣声音反而异常加重，声音之大非往日可比。
复诊之时，我问他，吃了药你耳鸣还加重，不担心？他说耳鸣1年多了，耳鸣变化不大，吃药反而耳朵有反应了，应该是好事，至少自己觉得大便基本成型，四肢开始温热，头也不咋晕乎是好现象。
我说，对，是好事！说明你身体体质改善了，气血上来了，耳压增大，短暂时耳鸣加重的排病反应。
于是，我给他原方不变，继续服用7剂。再复诊之时，赵先生激动不已，反馈耳鸣之声渐消，而且能够听到声音，听力和常人相比几乎无异。继续巩固15剂，门诊随访三个月，耳鸣再无反复。
最后，我再来说说这个方子。
其实这个方子就是经典的益气聪明汤的加减运用。
党参、黄芪、炒白术健脾益气，脾虚之药。干姜温补脾阳，解决阳虚的问题。赤石脂止泻。枣仁和炒白芍养血。如此一来，气血得补，脾阳得充，问题是不是解决了一大半。
但是，患者的病位，毕竟在上头，在耳朵。所以我们还需把补养的东西，升到耳窍才行。所以用到葛根、蔓荆子、升麻。其中葛根可以升清阳之气到头面。升麻，提升中气。蔓荆子清利头目。这三味药的药性，都往上走，所以就引领气血、阳气温阳头面。
最后，用石菖蒲来开窍。他的问题是不是都解决了。
其实象这类耳鸣，临床上往往会向肾阳虚方向错误的辩证治疗，导致病情长期不能好转，反而加重脾虚痰湿的问题而加重耳病的病情。耳鸣其实真不可怕，最主要还是辨证好体质，对症治疗，很多朋友也是能够得到很好康复。