在我科日常的门诊中，每天都有大量的孩子因为不明原因的腿疼或者膝盖疼痛前来就诊，有的孩子也说不清楚哪里疼痛，有的孩子表现为走路拐，医生通常会告知家长此症状为一过性滑膜炎，然后让孩子回家卧床休息。下面我们就介绍一下儿童的髋关节滑膜炎。
儿童的滑膜炎常见于髋关节，四季散发，好发于3-10岁儿童，发病近期常有上呼吸道感染史、剧烈活动或外伤史。
儿童髋关节滑膜炎主要表现
1. 轻症患者可仅表现为突发的髋或膝关节疼痛或者跛行。
2. 部分患者患侧髋关节会有轻微的屈曲，骨盆倾斜，会显得双侧肢体不等长，一般2cm以内，Allis征阳性。
3.部分患者尤其是症状较重的会有髋关节的活动明显受限，Thomas征可为阳性，4字试验可为阳性。
4.单纯膝关节疼痛，髋关节滑膜炎也会表现为单纯的膝关节痛。
门诊需要做的检查：1.骨盆X线片：可除外一些儿童髋关节疾病，比如说发育性髋关节脱位、Perthes病等，以免漏诊。2.B超：可显示髋关节积液增多或者滑膜增厚，是诊断髋关节滑膜炎的重要检查3.抽血：血常规、快速CRP、血沉等：一般髋关节滑膜炎白细胞计数及血沉均正常，偶见增高，但是这些检查也是有必要做的，可除外一些感染性疾病，比如说化脓性关节炎、骨髓炎、儿童风湿性关节炎、风湿热（常累及多个关节，病情常呈渐进性进行性发展，可疑者行抗链“O”、类风湿因子、抗核抗体检查）、髋关节结核（慢性起病，病程长，多有结核病得全身症状，可疑者行结核菌素试验检查）等。4.MRI：早期滑膜炎（I期滑膜炎）B超检查可能会漏诊，MRI显示更为清晰，不做为常规检查，必要时遵循医生建议进行检查。
关于儿童髋关节滑膜炎是否需要住院治疗，建议如下：儿童髋关节滑膜炎主要分为3期：
I期：急性发病，病程约7天，偶感疼痛，或于夜间加重，B超检查可能会表现为正常，可先行药物治疗，避免剧烈活动，减少活动量。
II期：病程可持续7-40天，疼痛持续时间会较长，或有跛行，建议住院药物+牵引治疗。为减低髋关节压力，使髋关节得到休息，患者仰卧，患肢外展30°，中立位，行患肢持续水平皮肤牵引，牵引重量为体重的1/12-1/8，一般不超过5kg，每天20小时以上，牵引时间约7-14天。
III期：该期病情持续40~90天，患儿疼痛严重，即使休息也不能缓解，不敢活动髋关节，可出现骨盆倾斜，患肢假长＜2cm。建议住院药物+牵引治疗，鼓励患儿多做肌肉收缩练习，防止患儿出现肌肉萎缩，或手术治疗。
关于髋关节滑膜炎和股骨头缺血性坏死的关系，国内外学者意见不统一。有学者认为二者有因果关系，12％的股骨头缺血坏死患儿有髋关节滑膜炎病史。有学者认为髋关节滑膜炎可导致关节腔压力升高，危及股骨头骨骺血供，产生股骨头骨骺缺血性坏死。国外有学者认为髋关节积液持续4-6周时，应考虑Perthes病发生可能。虽然也有学者报道髋关节滑膜炎没有影响股骨头血液供应，但对于儿童髋关节滑膜炎应高度重视，争取在I、II期内将其治愈，对于避免病情加重、反复发作，防止其向股骨头坏死方向发展有十分重要的作用。