先从一个病例开始
10岁 男童，摔伤左肘部肿痛、活动受限3小时。X线片如下，请给出你的诊断？
很多医生之所以觉得小儿肘关节X线片难读、容易漏诊误诊，很大的原因在于其存在着太多骨化中心，每个骨化中心出现年龄又不一样，实在让人摸不到头脑，看到儿童的片子就心慌、甚至略带恐惧，然而只要我们掌握其规律，一切就迎刃而解！
很多人对真实的骨骺、骨化中心实物认知较小，临床收集的两幅实物图足以印象深刻
1岁 肱骨小头骨化中心出现
2岁 肱骨小头骨化中心继续变大
4岁 肱骨小头骨化中心继续变大，桡骨小头、肱骨内上髁骨化中心出现
10岁 肱骨滑车、肱骨外上髁骨化中心开始出现，已出现的骨化中心继续变大
11岁 肱骨滑车、肱骨外上髁骨化中心(最晚)开始明显，已出现的骨化中心继续变大。
注意尺骨鹰嘴骨化中心变化（出现两个骨化中心）
12岁 所有骨化中心均出现，并逐步变大、相互融合
13岁 接近成人形态，但骺板仍未闭合
14岁 继续融合
15岁
骨化中心的出现是否与年龄相符？
骨折类型是否与其高发年龄段相符？
各骨及骨骺之间关系是否正常？
细微骨折是否存在？
脂肪垫征是否阳性？
除骨质外，需关注软组织影
由上到下、由左到右、由肉到骨
病史、损伤机制、细致的查体不可替代
肘关节骨骺次级骨化中心出现年龄
肘关节骨骺次级骨化中心闭合年龄
肘部二次骨化中心出现时间
肱骨小头：1岁（1–8 月）
桡骨小头：3岁（3–6岁）
肱骨内上髁：5岁（3–7岁）
肱骨滑车：7岁（7–10岁）
尺骨鹰嘴：9岁（8–10岁）
肱骨外上髁：11岁（11–12岁）
骨骺闭合年龄：14–17岁
内上髁闭合年龄：15–18岁
记忆口诀
肱小一桡小三
内五鹰嘴七
滑九外十一
个体有差异，顺序定不移
儿童肘部骨化中心其发育规律及影像学表现才更让人头疼。
很多医生之所以觉得儿童肘关节X线片难读，很大的原因在于这存在着太多骨化中心，每个骨化中心出现年龄又不一样，实在让人摸不到头脑，然而只要我们掌握其规律，一切就So easy！