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疝是指人体组织或某个脏器离开原本正常解剖位置，通过薄弱的缺损或者孔隙，进入了另一个部位，形成的非肿瘤性肿块。俗称疝气。

腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出即形成腹外疝（Abdominal
Hernia）。

腹腔内脏器或组织没有向腹壁外突出，而是进入到腹腔正常或者异常的腹内间隙、裂孔、隐窝等，则称为腹内疝（Internal
abdominal hernia），如：食道裂孔疝、肠系膜疝等。

通过腹股沟区薄弱的腹壁区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹股沟疝（inguinal
hernia）。腹股沟区则是指下界是腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线，三者围成的一个区域。在这个区域发生的疝气，称为腹股沟疝。

女性骨盆较宽阔，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出，故女性多见。疝内容物多为小肠和大网膜。

由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝，却突转向前，形成一锐角，加上股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。

发生在腹股沟区的腹股沟斜疝、直疝以及临近的股疝是临床常见的腹外疝（inguinal
hernia）。它们在解剖学上具有不同的特点，而这些特点在超声图像上有着明显的表现。

本文将从解剖学基础、临床表现、超声表现等方面，详细探讨这三种腹外疝的超声鉴别诊断要点。

腹股沟管是男性精索或女性子宫圆韧带斜穿腹前外侧壁至皮下而形成的一个潜在性裂隙。

① 腹股沟管有内、外两口及前、后、上、下四壁。

② 内口为腹股沟管深环（腹环），外口为腹股沟管浅环（皮下环）。

股管（femoral
canal）为股鞘内侧份一个潜在性间隙，长约1-2厘米。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对颈静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。

前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔、镰状缘的上端和筛筋膜；

后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；

内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；

外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。

上口即股环；下口为盲端，又称股管下角，正对隐静脉裂孔。

在斜疝和直疝的发生中，腹股沟管起到了关键的通道作用。斜疝是沿着腹股沟管的路径突出，而直疝则是通过腹股沟管旁的直疝三角区突出。两者都可能与腹股沟管的弱点有关，但突出的具体路径和方式不同。股疝则与股管及股静脉的关系更加密切。

附：腹股沟疝手绘图
    来源：丁香园  张彬

症状：多见于儿童和成年人，表现为腹股沟区的可复性肿块，可能进入阴囊。

体征：肿块在站立或腹压增高时出现，平卧时可消失。

症状：多见于老年人，表现为腹股沟区的不可复性肿块。

体征：肿块位于腹股沟韧带的内侧，不进入阴囊。

症状：多见于老年女性，表现为腹股沟韧带下方的肿块，可能伴有疼痛。

体征：肿块位于股静脉的内侧，咳嗽冲击试验阴性。

注：正常腹直肌外侧缘（R）矢状位图像，此处腹壁下动脉和静脉（箭头所示）刚好穿越半月线。左面为内侧。

缩写：F，腹斜肌群。

疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧，疝内容物可包含肠管、大网膜等，超声下可见到腹股沟管内的异常回声。

注：右侧腹股沟斜疝

IIR：深环；IC：腹股沟管；SC：精索；IEA：腹壁下动脉；标尺所示区域：疝囊

疝囊颈位于海氏三角区内，腹壁下动脉的内侧，疝内容物多为脂肪组织，超声下可见到腹壁下动脉内侧的异常回声。

注：左侧腹股沟直疝。矢状位扫查。

A. 平静呼吸：腹壁下动脉（弯箭头）和腹膜脂肪纹（直箭头）。

B. 增加腹压：直疝（直箭头），直疝囊位于腹壁下动脉（弯箭头）的内侧。

疝囊颈位于腹股沟韧带尾侧股静脉的内侧，疝内容物通常为卵巢或大网膜，超声下可见股静脉内侧的异常回声。

注：股疝
 右侧股疝（H），股动脉（A），股静脉（V），

箭头所示：股静脉的后内侧壁受压变形。

斜疝：位于腹壁下动脉外侧。

直疝：位于腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带头侧。

股疝：位于腹股沟韧带尾侧股静脉内侧。

斜疝：屏气时疝内容物朝向探头方向运动。

直疝：屏气时疝内容物直接朝向探头，运动路径较为直接。

股疝：屏气时疝内容物运动平行于股静脉的长轴。

斜疝：疝囊颈较窄，疝内容物复杂。

直疝：疝囊颈较宽，疝内容物多为脂肪组织。

股疝：疝内容物通常为卵巢或大网膜，疝囊颈较窄。

附：腹股沟斜疝、直疝与股疝的鉴别表