胰腺十二指肠下动脉（IPDA）起源于SMA或第一空肠动脉（通常叫空肠第一支）， 由于它通常起源于SMA的左侧壁，然后绕过SMA的后方向右走行，这种诡魅的走行，让PD手术中在胰腺钩突的切除时要在其根部离断它变得有点困难，极易引起异常出血，成了手术的一个难点。
IPDA位置深在、解剖变异多，其发出点至肠系膜上动脉（SMA）根部的距离不等（1~5 cm），分支数量变异较多，术中易被撕裂出血，是腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中钩突切除中的难点。
CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）能更直观地了解胰周血管走行。3D可视化技术亦有助于术前设计手术方案，避免血管损伤。
采用中间入路和左后入路相结合的方式处理IPDA，该技术能适应不同难度的钩突切除，符合肿瘤手术学'No touch'理念。
1. 左后入路：从结肠下区左侧游离空肠起始部与下腔静脉间隙，显露左肾静脉和SMA根部背侧，向下松解屈氏韧带，鞘外显露SMA左侧和前方。
2. 中间入路：在胰腺下缘脾静脉背侧、SMA和SMV之间离断SMV左侧小属支，悬吊脾静脉建立操作空间。于脾静脉背侧离断DPA（胰背动脉），鞘外解剖显露SMA左右两侧，穿过阻断带悬吊SMA。
IPDA处理技巧
1. 解剖显露
在'危险三角'区域，应注意第一支空肠动脉（J1A）和IPDA的共干关系，以及第一支空肠静脉（J1V）与胰十二指肠下静脉（IPDV）的关系。
2. 结扎方法：对于IPDA，建议予以4号丝线结扎后Lapro-Clip夹夹闭，结扎和夹闭过程中需非常柔和，不能损伤血管内膜，避免假性动脉瘤形成。
3. 操作要点：主和助手流畅配合，低张力牵拉周围组织并有效显露'危险三角'，横结肠系膜向头侧平展悬吊，建立左后暴露空间，沿空肠动脉解剖追踪和显露SMA主干，识别、离断IPDA根部，在SMA左后侧角度，完成胰头钩突完全离断，并清扫第14组淋巴结
IPDA处理过程中需注意：避免动脉内膜损伤和静脉撕脱。通过在双系统（SMA系统、SMV-门静脉系统）预阻断的前提下，原位处理IPDA根部，形成递进式血流控制，可显著提高手术安全性。
LPD中的'危险三角'特指肠系膜上动脉（SMA）与肠系膜上静脉（SMV）之间的解剖区域，是手术中最易发生血管损伤和出血的关键区域。
危险三角的边界为：前方肠系膜上静脉（SMV），后方肠系膜上动脉（SMA），深部腹主动脉。该区域内穿行的血管包括：胰十二指肠下动脉（IPDA）及其分支，第一支空肠动脉（J1A），胰十二指肠下静脉（IPDV），第一支空肠静脉（J1V）。
其危险性源于：IPDA与J1A常存在共干关系，变异率高达30-50%；位置深在显露困难；静脉壁薄，易被撕脱出血；腹腔镜下牵拉组织时，血管被过度牵拉易损伤。